tag:blogger.com,1999:blog-22209347515021146252024-03-14T01:01:53.985-07:00machfud14Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.comBlogger34125tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-50713898374932841942011-06-11T02:17:00.000-07:002011-06-11T02:17:20.053-07:00Resusitasi jantung Paru<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDBozGzg6hY9BjpSMzq1YHEXO9x12JwTGZOCvRWnJWb6d6qR3Us40dbMCXNL6pl-7k7Q5zwgDLcUApoFfktgZt2PgG9Kh5zPyDa0oYqu59wHrRnkDtVQdN_GGRyrg9xf6WOBIDbb3jznU/s1600/heart_beating.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDBozGzg6hY9BjpSMzq1YHEXO9x12JwTGZOCvRWnJWb6d6qR3Us40dbMCXNL6pl-7k7Q5zwgDLcUApoFfktgZt2PgG9Kh5zPyDa0oYqu59wHrRnkDtVQdN_GGRyrg9xf6WOBIDbb3jznU/s1600/heart_beating.gif" /></a></div><br />
<div class="MsoNormal"><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Umpamanya saat sekarang jam 17:50 sore, setelah anda sibuk kerja seharian , anda sedang dalam perjalanan pulang dengan mengedarai mobil,.(sudah tentu anda sendirian</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">!</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;">) </span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;"><br />
</span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span lang="PT-BR"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Anda sangat tegang dan merasa tidak enak badan</span></span><span lang="PT-BR"><span class="Apple-style-span" style="color: red;"> </span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;">…</span></b><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;"> </span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Tiba2 anda merasa sakit yang sangat didada, dan mulai menjalar ke lengan dan dagu.</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">。</span></span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Tetapi, jarak kerumah sakit yang terdekat kira2 masih 5 Km,lebih celakanya lagi anda tidak tahu apakah dapat mempertahan sampai begitu jauh</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">。</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;"> </span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Harus bagaimana???</span></b><b><span style="mso-ansi-language: PT-BR;"> </span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;"><br />
</span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Anda dulu pernah dilatih cara CPR, tetapi instrukturnya tidak pernah mengajar anda cara bagaimana menolong diri-sendiri </span></b><b><span lang="PT-BR"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">!!!</span></span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span lang="PT-BR"><span class="Apple-style-span" style="color: red;"><br />
</span></span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Saat sendirian,kena serangan jantung,bagaimana cara pertolongan pertamanya </span></b><b><span lang="PT-BR"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">?</span></span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Seseorang ketika jantungnya tidak dapat berdenyut secara normal</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">,</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;">serta merasa hampir pingsan</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">,</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;">ia hanya mempunyai waktu kira2 10 detik, setelah itu akan hilang kesadaran dan pingsan</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">。</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Jika disekitarnya tidak ada orang memberi pertolongan pertama</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">,</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;">penderita harus menggunakan 10 detik yang singkat ini usaha menolong diri-sendiri</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">。</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;"> </span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Harus bagaimana</span></b><b><span lang="PT-BR"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">???</span></span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span lang="PT-BR"><span class="Apple-style-span" style="color: red;"><br />
</span></span></b></div><div class="MsoNormal"><b><u><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Jawabannya</span></u><span class="Apple-style-span" style="color: red;"> </span></b><b><u><span lang="PT-BR"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">:</span></span></u></b></div><div class="MsoNormal"><b><span lang="PT-BR"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Jangan panik,usahakan berbatuk terus dengan sekuat tenaga</span></span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">!!</span></span></b></div><div class="MsoNormal"><b><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: red;">Setiap kali sebelum batuk, harus tarik nafas dalam2</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">。</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;"> </span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Kemudian berbatuk dengan kuat2,dalam2 dan panjang2</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">,</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;">seperti hendak mengeluarkan dahak yang berada dalam dada. </span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Setiap selang dua detik, harus tarik nafas sekali dan berbatuk sekali.hingga pertolongan tiba, atau hingga merasa denyut jantung sudah normal, baru boleh istirahat</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">。</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;"> </span></b></div><div class="MsoNormal"><b><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Tujuan tarik nafas,untuk memasukan oxigen kedalam paru2 </span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">,</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Tujuan batuk , untuk menekan jantung </span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">,</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;">agar aliran darah bersirkulasi</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">。</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Menekan jantung juga dapat membantu denyut jantung kembali normal</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">。</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;">Pertolongan cara ini , agar penderita mempunyai kesempatan pergi ke rumag sakit</span></b><b><span style="font-family: "MS Gothic"; mso-bidi-font-family: "MS Gothic";"><span class="Apple-style-span" style="color: red;">。</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: red;"> </span></b></div><div class="MsoNormal"><br />
</div>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-25630514000223928622011-05-01T19:11:00.000-07:002011-05-01T19:11:40.505-07:00Pengetahuan tentang CKD<div style="text-align: center;">Apa itu Ginjal?</div><div style="text-align: center;">Mengapa Ginjal merupakan salah satu organ yang paling penting untuk kita Jaga? </div><div style="text-align: left;">Di dalam tubuh kita ada dua buah ginjal yang terletak pada dinding belakang rongga perut, di sisi sebelah kiri dan kanan tulang belakang, di bawah iga terakhir dan setinggi pinggang bagian atas.</div><div style="text-align: left;">Pada orang dewasa berat masing-masing ginjal kira kira 150 gram. Besarnya kira kira sekepalan tangan orang dewasa dan berbentuk seperti kacang.</div><div style="text-align: left;">Ada 3 fungsi ginjal yang sangat penting yaitu:</div><ol><li>menyaring dan mengeluarkan sisa-sisa racun yang ada di dalam tubuh.</li>
<li>mengatur keseimbangan air dan elektrolit dan juga asam dan basa di dalam tubuh. </li>
<li>menghasilkan hormon eritropoeitin yang berfungsi untk menghasilkan sel darah merah.</li>
</ol><div style="text-align: center;">Apa itu GAGAL GINJAL?</div><div style="text-align: left;">1. Gagal ginjal Akut adalah suatu keadaan yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang nyata dan cepat. Bisa disebabkan oleh beberapa hal, seperti penurunan suplai darah ke ginjal akibat perdarahan, kelainan di dalam ginjal itu sendiri, atau akibat adanya sumbatan (seperti batu ginjal). Jika keadaan ini cepat diatasi ginjal dapat kembali berfungsi dengan baik.</div><div style="text-align: left;">2. Gagal Ginjal Kronik adalah keadaan yang disebabkan oleh penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun dan berlangsung progresif. Bisa disebabkan oleh beberapa hal, tetapi penyebab utamanya adalah Diabates, hipertensi, penyakit glomerular,. Gejala yang timbul tergantung dari fungsi ginjal sisa, bisa berupa gatal-gatal, bengkak di muka, kaki dan tangan dan jumlah urin yang makin berkurang.</div><div style="text-align: left;">Pada pemeriksaan laboratorium akan ditemukan penigkatan kadar ureum dan kreatinin dalam darah, anemia serta adanya protein di dalam urin. Sesuai dengan tahapannya Gagal Ginjal Kronik dapat dibagi menjadi ringan, sedang, dan berat. Pada stadium lanjut yaitu Gagal Ginjal Kronik Tahap Akhir, diperlukan Terapi Pengganti Ginjal dengan segera.</div><div style="text-align: left;"><br />
</div><div style="text-align: left;">Berikut Stadium dari PGK:</div><div style="text-align: left;">1.kerusakan ginjal dengan Normal atau peningkatan LFG: Lebih dari 90%</div><div style="text-align: left;">2. Kerusakan Ginjal dengan penurunan LFG: 60-89 %</div><div style="text-align: left;">3. Penurunan LFG: 30-59%</div><div style="text-align: left;">4. Penurunan LFG berat:15-29%</div><div style="text-align: left;">5. Gagal Ginjal: kurang dari 15</div><div style="text-align: left;"><br />
</div><div style="text-align: left;">Terapi pengganti Gagal Ginjal adalah:</div><div style="text-align: left;">1. Hemodialisa atau HD</div><div style="text-align: left;">Adalah suatu tindakan yang dilakukan di rumah sakit 2-3 kali seminggu untuk membersihkan racun - racun dan mengeluarkan cairan yang berlebihan dari dalam tubuh.</div><div style="text-align: left;"> Tiap kali HD diperlukan waktu sekitar 4-5 jam. pada tangan pasien akan dibuat suatu akses yang disebut SIMINO untuk mengalirkan darah yang kotor ke mesin dialisis dan mengembalikan darah yang sudah bersih ke dalam tubuh. Mesin digunakan untuk membersihkan darah dari zat-zat racun tersebut.</div><div style="text-align: left;"> </div><div style="text-align: left;"> </div><div style="text-align: left;">2. Dialisis Peritoneal</div><div style="text-align: left;">Adalah Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) adalah suatu tindakan yang dilakukan sendiri oleh pasien di rumah 3-4 kali perhari untuk membersihkan racun-racun dan mengeluarkan cairan yang berlebihan dari dalam tubuh.</div><div style="text-align: left;">Tiap kali CAPD diperlukan waktu sekitar 30 menit dan di perut pasien akan dipasang sebuah kateter untuk mengeluarkan cairan dan racun dalam tubuh. Di sini yang berfungsi sebagai filter atau saringannya adalah selaput rongga perut.</div><div style="text-align: left;"><br />
</div><div style="text-align: left;"><br />
</div><div style="text-align: left;">3. Transplantasi atau Cangkok Ginjal</div><div style="text-align: left;">Adalah suatu tindakan pemasangan ginjal donor ke dalam tubuh seseorang melalui tindakan pembedahan. Ginjal baru tersebut akan bekerja mengeluarkan racun- racun dan cairan yang berlebihan dari dalam tubuh mengingat ginjal yang lama gagal melakukan fungsinya dengan baik.</div><div style="text-align: left;"><br />
</div>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-61918983882355195452011-04-05T06:16:00.000-07:002011-04-05T06:16:17.116-07:00Asuhan Keperawatan Abses Paru<h4>A. PENGERTIAN ABSES PARU</h4><a href="http://kapukpkusolo.blogspot.com/2010/03/abses-paru.html" title="Abses paru">Abses paru</a> adalah suatu kavitas dalam jaringan paru yang berisi material purulent berisikan sel radang akibat proses nekrotik parenkim paru oleh proses terinfeksi. Bila diameter kavitas < 2 cm dan jumlahnya banyak (multiple small abscesses) dinamakan “necrotising pneumonia”. <br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnTokD180hWSufi3VyxRU5k5OeIXSPQPK3dSMzds7mHrsSR15QeQzxLfwuRUGquOgxCfcoV9HXH29cCIVPCMYkuuIlVjj8Sgq1-ilJkKNFUvZjJXI5mKMhymz9Y7X5p-ac6ZhLg2PWUPc/s1600-h/P0061%5B6%5D.png"><img align="left" alt="Paru" border="0" height="150" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEghXdkd1fCRHCI8olkLGMegfYta5fNOWMbaC8XhryQcfQHhZrEKdcNnjp11VlYIbcujH2GkcmhSpETqbWw6h2FTbqMZvfawlDyrFSXX9W6p_jDqqbwwCxAbcZQRvPirfevepHuOrfLA83g/?imgmax=800" style="border: 0px none; display: inline; margin: 5px 10px 5px 5px;" title="Paru" width="125" /></a> <br />
Abses besar atau abses kecil mempunyai manifestasi klinik berbeda namun mempunyai predisposisi yang sama dan prinsip diferensial diagnosea sama pula. Abses timbul karena aspirasi benda terinfeksi, penurunan mekanisme pertahanan tubuh atau virulensi kuman yang tinggi.<br />
<br />
Pada umumnya kasus <a href="http://kapukpkusolo.blogspot.com/2010/03/abses-paru.html" title="Abses paru">Abses paru</a> ini berhubungan dengan karies gigi, epilepsi tak terkontrol, kerusakan paru sebelumnya dan penyalahgunaan alkohol. Pada negara-negara maju jarang dijumpai kecuali penderita dengan gangguan respons imun seperti penyalahgunaan obat, penyakit sistemik atau komplikasi dari paska obstruksi. Pada beberapa studi didapatkan bahwa kuman aerob maupupn anaerob dari koloni oropharing yang sering menjadi penyebab abses paru. <br />
<h4>B. ETIOLOGI ABSES PARU</h4>Pendapat dari Prof. dr. Hood Alsagaff (2006) tentang penyebab abses paru sesuai dengan urutan frekuensi yang ditemukan di RSUD Dr. Soetomo Surabaya adalah:<br />
<ol class="1"><li>Infeksi yang timbul dari saluran nafas (aspirasi) </li>
<li>Sebagai penyulit dari beberapa tipe pneumonia tertentu </li>
<li>Perluasan abses subdiafragmatika </li>
<li>Berasal dari luka traumatik paru </li>
<li>Infark paru yang terinfeksi </li>
</ol>Pravelensi tertinggi berasal dari infeksi saluran pernafasan, mikroorganisme penyebab umumnya berupa campuran dari bermacam-macam kuman yang berasal dari flora mulut, hidung, tenggorokan, termasuk kuman aerob dan anaerob seperti Streptokok, Basil fusiform, Spirokaeta, Proteus, dan lain-lain. <br />
<br />
Finegold SM dan Fishman JA (1998) mendapatkan bahwa organisme penyebab abses paru lebih dari 89% adalah kuman anaerob. Asher MI dan Beadry PH (1990) mendapatkan bahwa pada anak-anak kuman penyebab abses paru terbanyak adalah stapillococous aureus.<br />
<br />
Kuman penyebab abses paru menurut Asher MI dan Beadry PH (1990) antara lain adalah sebagai berikut: <br />
<ol class="1"><li>Staphillococcus aereus:<i> Haemophilus influenzae types B, C, F, and nontypable; Streptococcus viridans pneumoniae; Alpha-hemolytic streptococci; Neisseria sp; Mycoplasma pneumoniae</i> </li>
<li>Kuman Aerob:<i> Haemophilus aphropilus parainfluenzae; Streptococcus group B intermedius; Klebsiella penumonia; Escherichia coli, freundii; Pseudomonas pyocyanea, aeruginosa, denitrificans; Aerobacter aeruginosa Candida; Rhizopus sp; Aspergillus fumigatus; Nocardia sp; Eikenella corrodens; Serratia marcescens</i> </li>
<li>Sedangkan kuman Anaerob: <i>Peptostreptococcus constellatus intermedius, saccharolyticu;s Veillonella sp alkalenscenens; Bacteroidesmelaninogenicus oralis, fragilis, corrodens, distasonis, vulgatus ruminicola, asaccharolyticus Fusobacterium necrophorum, nucleatum Bifidobacterium sp.</i> </li>
</ol>Sedangkan Spektrum isolasi bakteri Abses paru akut menurut Hammond et al (1995) adalah:<br />
<ol class="1"><li>Anaerob: <i>Provetella sp; Porphyromonas sp; Bacteroides sp; Fusobacterium sp; Anaerobic cocci: Microaerophilic streptococci; Veilonella sp; Clostridium sp; Nonsporing Gram-positive anaerobes. </i></li>
<li>Aerob: <i>Viridans streptococci; Staphylococcus sp; Corynebacterium sp; Klebsiella sp; Haemophilus sp; Gram-negative cocci</i> </li>
</ol>Sedangkan menurut Finegold dan Fishmans (1998), Organisme dan kondisi yang berhubungan dengan <a href="http://kapukpkusolo.blogspot.com/2010/03/abses-paru.html" title="Abses paru">Abses paru</a>: <br />
<ol class="1"><li>Bacteria Anaerob; <i>Staphylococcus aureus, Enterbacteriaceae, Pseudomanas aeruginosa streptocicci, Legonella spp, Nocardia asteroides, Burkholdaria pseudomallei</i> </li>
<li>Mycobacteria (often multifocal): <i>M. Tuberculosis, M. Avium complex, M. Kansasii.</i> </li>
<li>Fungi: <i>Aspergillus spp, Mucoraceae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis carinii, Coccidioides immitis, Blastocystis homini</i> </li>
<li>Parasit: <i>Entamoeba histolytical, Paragonimus westermani, Stronglyoides stercoralis </i>(post-obstructive) </li>
</ol><h4>C. FAKTOR PREDISPOSISI ABSES PARU</h4><ol class="1"><li>Ada sumber infeksi saluran pernafasan. <br />
Infeksi mulut, tumor laring yang terinfeksi, bronkitis, bronkiektasis dan kanker paru yang terinfeksi </li>
<li>Daya tahan saluran pernafasan yang terganggu <br />
Pada paralisa laring, aspirasi cairan lambung karena tidak sadar, kanker esofagus, gangguan ekspektorasi, dan gangguan gerakan sillia </li>
<li>Obstruksi mekanik saluran pernafasan karena aspirasi bekuan darah, pus, bagian gigi yang menyumbat, makanan dan tumor bronkus. Lokalisasi abses tergantung pada posisi tegak, bahan aspirasi akan mengalir menuju lobus medius atau segmen posterior lobus inferior paru kanan, tetapi dalam keadaan berbaring aspirat akan menuju ke segment apikal lobus superior atau segmen superior lobus interior paru kanan, hanya kadang-kadang aspirasi dapat mengalir ke paru kiri. </li>
</ol>Abses paru baru akan timbul bila mikroorganisme yang masuk ke paru bersama-sama dengan material yang terhirup. Material yang terhirup akan menyumbat saluran pernafasan dengan akibat timbul atelektasis yang disertai dengan infeksi. Bila yang masuk hanya kuman saja, maka akan timbul pneumonia.<br />
<h4>D. MANIFESTASI KLINIS ABSES PARU</h4>Gejala klinis yang ada pada abses paru hampir sama dengan gejala pneumonia pada umumnya yaitu:<br />
<ol class="1"><li>Panas badan <br />
Dijumpai berkisar 70% - 80% penderita abses paru. Kadang dijumpai dengan temperatur > 40<sup>0</sup>C. </li>
<li>Batuk, pada stadium awal non produktif. Bila terjadi hubungan rongga abses dengan bronkus batuknya menjadi meningkat dengan bau busuk yang khas (<i>Foetor ex oroe</i>) </li>
<li>Produksi sputum yang meningkat dan <i>Foetor ex oero</i> dijumpai berkisar 40 – 75% penderita abses paru. </li>
<li>Nyeri yang dirasakan di dalam dada </li>
<li>Batuk darah </li>
<li>Gejala tambahan lain seperti lelah, penurunan nafsu makan dan berat badan. </li>
</ol>Pada pemeriksaan dijumpai tanda-tanda proses konsolidasi seperti redup pada perkusi, suara nafas yang meningkat, sering dijumpai adanya jari tabuh serta takikardi.<br />
<h4>E. PATHOFISIOLOGI ABSES PARU</h4>Garry tahun 1993 mengemukakan terjadinya abses paru disebutkan sebagai berikut:<br />
<ol class="a"><li>Merupakan proses lanjut pneumonia inhalasi bakteria pada penderita dengan faktor predisposisi. Bakteri mengadakan multiplikasi dan merusak parenkim paru dengan proses nekrosis. Bila berhubungan dengan bronkus, maka terbentuklah <i>air fluid level</i> bakteria masuk kedalam parenkim paru selain inhalasi bisa juga dengan penyebaran hematogen (septik emboli) atau dengan perluasan langsung dari proses abses ditempat lain misal abses hepar. </li>
<li>Kavitas yang mengalami infeksi. Pada beberapa penderita tuberkolosis dengan kavitas, akibat inhalasi bakteri mengalami proses peradangan supurasi. Pada penderita emphisema paru atau polikisrik paru yang mengalami infeksi sekunder. </li>
<li>Obstruksi bronkus dapat menyebabkan pneumonia berlajut sampai proses abses paru. Hal ini sering terjadi pada obstruksi karena kanker bronkogenik. Gejala yang sama juga terlihat pada aspirasi benda asing yang belum keluar. Kadang-kadang dijumpai juga pada obstruksi karena pembesaran kelenjar limphe peribronkial. </li>
<li>Pembentukan kavitas pada kanker paru. Pertumbuhan massa kanker bronkogenik yang cepat tidak diimbangi peningkatan suplai pembuluh darah, sehingga terjadi likuifikasi nekrosis sentral. Bila terjadi infeksi dapat terbentuk abses. </li>
</ol>Sedangkan menurut Prof. dr. Hood Alsagaff (2006) adalah:<br />
<br />
Bila terjadi aspirasi, kuman Klebsiela Pneumonia sebagai kuman komensal di saluran pernafasan atas ikut masuk ke saluran pernafasan bawah, akibat aspirasi berulang, aspirat tak dapat dikeluarkan dan pertahanan saluran nafas menurun sehingga terjadi keradangan. Proses keradangan dimulai dari bronki atau bronkiol, menyebar ke parenchim paru yang kemudian dikelilingi jaringan granulasi.<br />
<br />
Perluasan ke pleura atau hubungan dengan bronkus sering terjadi, sehingga pus atau jaringan nekrotik dapat dikeluarkan. Drainase dan pengobatan yang tidak memadai akan menyebabkan proses abses yang akut akan berubah menjadi proses yang kronis atau menahun.<br />
<h4>F. PEMERIKSAAN PENUNJANG</h4><ol class="1"><li>Laboratorium <ol class="a"><li>Pada pemeriksaan darah rutin. Ditentukan leukositosis, meningkat lebih dari 12.000/mm<sup>3</sup> bahkan pernah dilaporkan peningkatan sampai dengan 32.700/mm<sup>3</sup>. Laju endap darah ditemukan meningkat > 58 mm / 1 jam. </li>
<li>Pemeriksaan sputum dengan pengecatan gram tahan asam dan KOH merupakan pemeriksaan awal untuk menentukan pemilihan antibiotik secara tepat. </li>
<li>Pemeriksaan kultur bakteri dan test kepekaan antibiotika merupakan cara terbaik dalam menegakkan diagnosa klinis dan etiologis serta tujuan therapi. </li>
<li>Pemeriksaan AGD menunjukkan penurunan angka tekanan O<sub>2</sub> dalam darah arteri </li>
</ol></li>
<li>Radiologi <br />
Pada foto thorak terdapat kavitas dengan dinding tebal dengan tanda-tanda konsolidasi disekelilingnya. Kavitas ini bisa multipel atau tunggal dengan ukuran f 2 – 20 cm. Gambaran ini sering dijumpai pada paru kanan lebih dari paru kiri. <br />
Bila terdapat hubungan dengan bronkus maka didalam kavitas terdapat <i>Air fluid level</i>. Tetapi bila tidak ada hubungan maka hanya dijumpai tanda-tanda konsolidasi. Sedangkan gambaran khas CT-Scan abses paru ialah berupa <i>Lesi dens</i> bundar dengan kavitas berdinding tebal tidak teratur dan terletak di daerah jaringan paru yang rusak. <br />
Tampak bronkus dan pembuluh darah paru berakhir secara mendadak pada dinding abses, tidak tertekan atau berpindah letak. Sisa-sisa pembuluh darah paru dan bronkhus yang berada dalam abses dapat terlihat dengan CT-Scan, juga sisa-sisa jaringan paru dapat ditemukan di dalam rongga abses. Lokalisasi abses paru umumnya 75% berada di lobus bawah paru kanan bawah. </li>
<li>Bronkoskopi <br />
Fungsi Bronkoskopi selain diagnostik juga untuk melakukan therapi drainase bila kavitas tidak berhubungan dengan bronkus. </li>
</ol><h4>G. PENATALAKSANAAN ABSES PARU</h4>Penatalaksanaan Abses paru harus berdasarkkan pemeriksaan mikrobiologi dan data penyakit dasar penderita serta kondisi yang mempengaruhi berat ringannya infeksi paru. Ada beberapa modalitas terapi yang diberikan pada abses paru :<br />
<ol class="1"><li>Medika Mentosa <br />
Pada era sebelum antibiotika tingkat kematian mencapai 33%, pada era antibiotika maka tingkat kematian dan prognosa abses paru menjadi lebih baik. Pilihan pertama antibiotika adalah golongan Penicillin, pada saat ini dijumpai peningkatan abses paru yang disebabkan oleh kuman anaerobs (lebih dari 35% kuman gram negatif anaerob). <br />
Maka bisa dipikirkan untuk memilih kombinasi antibiotika antara golongan penicillin G dengan clindamycin atau dengan Metronidazole, atau kombinasi clindamycin dan Cefoxitin. Alternatif lain adalah kombinasi Imipenem dengan ß Lactamase inhibitase pada penderita dengan pneumonia nosokomial yang berkembang menjadi Abses paru. <br />
Waktu pemberian antibiotika tergantung dari gejala klinis dan respon radiologis penderita. Penderita diberikan terapi 2-3 minggu setelah bebas gejala atau adanya resolusi kavitas, jadi diberikan antibiotika minimal 2-3 minggu. </li>
<li>Drainage <br />
Drainase postural dan fisiotherapi dada 2-5 kali seminggu selama 15 menit diperlukan untuk mempercepat proses resolusi Abses paru. Pada penderita Abses paru yang tidak berhubungan dengan bronkus maka perlu dipertimbangkan drainase melalui bronkoskopi. </li>
<li>Bedah <br />
Reseksi segmen paru yang nekrosis diperlukan bila: <ol class="a"><li>Respon yang rendah terhadap therapi antibiotika. </li>
<li>Abses yang besar sehingga mengganggu proses ventilasi perfusi </li>
<li>Infeksi paru yang berulang </li>
<li>Adanya gangguan drainase karena obstruksi. </li>
</ol></li>
</ol><h4 align="center">BAB. II. KONSEP KEPERAWATAN</h4><h4>PENGKAJIAN :</h4><ol class="a"><li>Kaji riwayat faktor resiko seperti: Adanya riwayat aspirasi, infeksi saluran nafas (radang mulut, gigi dan gusi, tenggorokan), higiene oral yang kurang, peminum minuman keras atau masuknya suatu benda kedalam saluran pernafasan. </li>
<li>Kaji adanya riwayat penyakit infeksi saluran nafas kronis seperti TBC, Bronkitis, Abses hepar </li>
<li>Kaji adanya batuk dengan sputum yang berlebih serta bau yang khas serta batuk darah, nyeri yang dirasakan didalam dada, kelelahan, nafsu makan yang menurun </li>
<li>Inspeksi: Pergerakan pernafasan menurun, tampak sesak nafas dan kelelahan </li>
<li>Palpasi: Adanya fremitus raba yang meningkat di daerah yang terinfeksi panas badan yang meningkat diatas normal, takikardi, naiknya tekanan vena jugularis (JVP), sesak nafas, adanya jari tabuh, </li>
<li>Perkusi: Terdengar keredupan pada daerah yang terinfeksi </li>
<li>Auskultasi: Pada daerah sakit terdengar suara nafas bronkhial disertai suara tambahan kasar sampai halus. </li>
<li>Pemeriksaan tambahan terutama laboratorium yang terjadi peningkatan angka leukosit dan laju endap darah serta terjadinya penurunan tekanan O<sub>2</sub> arteri, rontgen dada terlihat kavitas dengan dinding tebal dengan tanda-tanda konsolidasi disekelilingnya yang tampak jelas lagi dengan pemeriksaan CT-Scan dada. Adanya masa tumor atau benda asing dalam pemeriksaan bronkoskopi. </li>
</ol><h4>PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN ABSES PARU</h4><ol type="I"><li><strong>Hiperthermi berhubungan dengan efek langsung dari sirkulasi endotoksin pada hipothalamus</strong> <ol class="x"><li>Dapat ditandai dengan: <ol class="y"><li>Peningkatan suhu tubuh yang lebih besar dari jangkauan normal </li>
<li>Kulit kemerahan </li>
<li>Hangat waktu disentuh </li>
<li>Peningkatan tingkat pernafasan. </li>
<li>Takikardi </li>
</ol></li>
<li>Tujuan: <ol class="y"><li>Mendemonstrasikan suhu dalam batas normal, bebas dari kedinginan </li>
</ol></li>
<li>Kriteria hasil: <ol class="y"><li>Tidak mengalami komplikasi yang berhubungan </li>
</ol></li>
<li>Rencana tindakan: <ol class="y"><li>Pantau suhu pasien (derajat dan pola); perhatikan menggigil/diaforesis </li>
<li>Pantau suhu lingkungan </li>
<li>Berikan kompres hangat dan ajarkan serta anjurkan keluarga </li>
<li>Kolaborasi: Antipiretik, Antibiotik </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li><strong>Tidak efektif bersihan jalan nafas berhubungan dengan bronkokonstriksi, peningkatan produksi sekret, sekresi tertahan, batuk tak efektif, dan infeksi bronkopulmonal</strong> <ol class="x"><li>Dapat ditandai dengan: <ol class="y"><li>Pernyataan kesulitan bernafas </li>
<li>Perubahan atau kecepatan pernafasan, penggunaan otot aksesori </li>
<li>Bunyi nafas tak normal </li>
<li>Batuk. </li>
</ol></li>
<li>Tujuan : <ol class="y"><li>Mempertahakan jalan nafas paten dengan bunyi nafas bersih/jelas. </li>
</ol></li>
<li>Kriteria hasil : <ol class="y"><li>Menujukkan perilaku untuk memperbaiki bersihan jalan nafas (batuk yang efektif, dan mengeluarkan secret). </li>
</ol></li>
<li>Rencana Tindakan : <ol class="y"><li>Kaji /pantau frekuensi pernafasan, catat rasio inspirasi dan ekspirasi </li>
<li>Auskultasi bunyi nafas dan catat adanya bunyi nafas bronkhial </li>
<li>Kaji pasien untuk posisi yang nyaman, Tinggi kepala tempat tidur dan duduk pada sandaran tempat tidur </li>
<li>Bantu latihan nafas abdomen </li>
<li>Observasi karakteriktik batuk dan Bantu tindakan untuk efektifan upaya batuk </li>
<li>Tingkatan masukan cairan sampi 3000 ml/hari sesuai toleransi jantung serta berikan hangat dan masukan cairan antara sebagai penganti makan </li>
<li>Berikan obat sesuai indikasi </li>
<li>Ajarkan dan anjurkan fisioterapi dada, postural drainase </li>
<li>Awasi AGD, Foto dada </li>
<li>Kolaborasi: Bronkodilator, Antibiotika, Drainase Bronkoskopi </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li><strong>Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan suplai oksigen dan kerusakan alveoli.</strong> <ol class="x"><li>Dapat ditandai dengan: <ol class="y"><li>Dypsnea </li>
<li>Bingung/gelisah </li>
<li>Ketidak mampuan mengeluarkan sekret </li>
<li>Nilai AGD tidak normal </li>
<li>Perubahan tanda vital </li>
<li>Penurunan toleransi terhadap aktifitas </li>
</ol></li>
<li>Tujuan : <ol class="y"><li>Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan adekuat dengan GDA dalam rentang normal dan bebas gejala distress pernafasan. </li>
</ol></li>
<li>Kriteria : <ol class="y"><li>GDA dalam batas normal, warna kulit membaik, frekuensi nafas 12- 20x/mt, bunyi nafas bersih, tidak ada batuk, frekuensi nadi 60-100x/mt, tidak dispneu. </li>
</ol></li>
<li>Rencana Tindakan : <ol class="y"><li>Kaji frekuensi, kedalaman pernafasan serta catat penggunaan otot aksesori, ketidakmampuan berbincang </li>
<li>Tingikan kepala tempat tidur dan bantu untuk memilih posisi yang mudah untuk bernafas, dorong nafas dalam perlahan sesuai kebutuhan dan toleransi . </li>
<li>Kaji / awasi secara rutin kulit dan warna membran mukosa </li>
<li>Dorong untuk pengeluaran sputum/ penghisapan bila ada indikasi </li>
<li>Awasi tingkat kesadaran / status mental </li>
<li>Awasi tanda vital dan status jantung </li>
<li>Berikan oksigen tambahan dan pertahankan ventilasi mekanik dan Bantu intubasi </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li><strong>Nyeri berhubungan dengan Inflamasi parenkhim paru, Reaksi seluler terhadap sirkulasi toksin, Batuk menetap</strong> <ol class="x"><li>Dapat ditandai dengan: <ol class="y"><li>Nyeri dada pleuritik </li>
<li>Melindungi area yang sakit </li>
<li>Perilaku distraksi, gelisah </li>
</ol></li>
<li>Tujuan: <ol class="y"><li>Menyatakan nyeri hilang/terkontrol </li>
</ol></li>
<li>Kriteria hasil: <ol class="y"><li>Menunjukkan perilaku rilek </li>
<li>Bisa istirahat/tidur </li>
<li>Peningkatan aktifitas dengan tepat </li>
</ol></li>
<li>Rencana tindakan: <ol class="y"><li>Tentukan karakteristik nyeri: PQRST </li>
<li>Pantau tanda vital </li>
<li>Berikan tindakan nyaman: pijatan punggung, perubahan posisi, relaksasi dan distraksi </li>
<li>Anjurkan dan bantu pasien dalam teknik menekan dada selama episode batuk </li>
<li>Kolaborasi: Analgetik </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li><strong>Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, Kelemahan umum, Kelelahan yang berhubungan dengan batuk berlebihan dan dipsneu</strong> <ol class="x"><li>Dapat ditandai dengan: <ol class="y"><li>Laporan verbal kelemahan, kelelahan, keletihan </li>
<li>Dipsneu karena aktifitas </li>
<li>Takikardi sebagai respon terhadap aktifitas </li>
<li>Terjadinya pucat/cianosis setelah beraktifitas </li>
</ol></li>
<li>Tujuan : <ol class="y"><li>Klien menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas </li>
</ol></li>
<li>Kriteria hasil : <ol class="y"><li>Menurunnya keluhan tentang napas pendek dan lemah dalam melaksanakan aktivitas </li>
<li>Tanda vital dalam batas normal setelah beraktifitas </li>
<li>Kebutuhan ADL terpenuhi </li>
</ol></li>
<li>Rencana Tindakan: <ol class="y"><li>Pantau nadi dan frekuensi nafas sebelum dan sesudah aktivitas </li>
<li>Berikan bantuan dalam melaksanakan aktivitas sesuai yang diperlukan dan dilakukan secara bertahap </li>
<li>Libatkan keluarga dala pemenuhan kebutuhan pasien serta peralatan yang mudah terjangkau </li>
<li>Jelaskan pentingnya istirahat dalam rencana pengobatan dan perlunya keseimbangan aktivitas dan istirahat </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li><strong>Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi, salah mengerti tentang informasi, keterbatasan kognitif</strong> <ol class="x"><li>Dapat ditandai dengan: <ol class="y"><li>Pertanyaan tentang informasi </li>
<li>Pernataan masalah/kesalahan konsep </li>
<li>Tidak akurat mengikuti instruksi </li>
</ol></li>
<li>Tujuan: <ol class="y"><li>Menyatakan pemahaman kondisi/proses penyakit dan tindakan </li>
</ol></li>
<li>Kriteria hasil: <ol class="y"><li>Mengidentifikasi hubungan tanda/gejala yang ada dari proses penyakit dan menghubungkan dengan faktor penyebab </li>
<li>Melakukan perubahan pola hidup dan berpartisipasi dalam program pengobatan </li>
</ol></li>
<li>Rencana tindakan: <ol class="y"><li>Jelaskan/kuatkan penjelasan proses penyakit individu </li>
<li>Dorong pasien/orang terdekat untuk menanyakan pertanyaan </li>
<li>Instruksikan atau kuatkan rasional untuk latihan nafas, batuk efektif, dan latihan kondisi umum </li>
<li>Diskusikan obat pernafasan, efek samping dan reaksi tak diinginkan </li>
<li>Tekankan pentingnya perawatan oral atau kebersihan mulut </li>
<li>Kaji efek bahaya minuman keras dan nasehatkan menghentikan minum minuman keras pada pasien dan atau orang terdekat </li>
<li>Berikan informasi tentang pembatasan aktifitas dan aktifitas pilihan dengan periode istirahat untuk mencegah kelemahan </li>
<li>Diskusikan pentingnya mengikuti perwatan medik, foto dada periodik, dan kultur sputum </li>
<li>Rujuk untuk evaluasi perawatan di rumah bila di indikasikan. Berikan rencana perawatan detail dan pengkajian dasar fisik untuk perawatan dirumah sesuai kebutuhan pulang. </li>
</ol></li>
</ol></li>
</ol><h4>DAFTAR PUSTAKA</h4><ol class="1"><li>Asher MI, Beadry PH ; 1990, Lung Abscess in infections of Respicatory tract ; Canada </li>
<li>Baughman, Diane C; 2000; Keperawatan Medikal-Bedah: Buku saku untuk Brunner & Sudarth; Penerbit buku kedokteran EGC, Jakarta </li>
<li>Capernito, Linda Juall; 1998; Diagnosa keperawatan: Aplikasi pada praktek klinis; Edisi ke-6 Penerbit buku kedokteran EGC, Jakarta </li>
<li>Doenges, Marilynn E; 1999; Rencana asuhan keperawatan: pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien; Edisi ke-3 Penerbit buku kedokteran EGC, Jakarta </li>
<li>Finegold SM, Fishman JA; 1998; Empyema and lung Abcess; in Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders 3<sup>rd</sup>ed; Philadelphia </li>
<li>Hammond JMJ et al; 1995, The Ethiology and Anti Microbial Susceptibility Patterns of Microorganism in acute Commuity – Acquired Lung Abscess ; Chest ;; 937 – 41. </li>
<li>Hood Alsagaff, Prof. dr; 2006; Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru; Airlangga University Press, Surabaya </li>
<li>Kardjito, Thomas; 1994; Pedoman Diagnosis Therapi; Lab/UPF Ilmu Penyakit Paru RSUD dr. Sutomo, Surabaya </li>
<li>Sabiston; 1994; Buku ajar Bedah bag: 2; Penerbit buku kedokteran EGC, Jakarta </li>
<li>Sjahriar Rasad; 2005; Radiologi Diagnostik; Edisi ke-2; Balai penerbit FKUI, Jakarta </li>
<li>Smeltzer, Suzanne C; 2001; Buku ajar keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Sudarth; Penerbit buku kedokteran EGC, Jakarta </li>
</ol>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-29501734713327207642011-04-05T06:09:00.001-07:002011-04-05T06:09:35.114-07:00Asuhan Keperawatan Pneumonia<h4>DEFINISI PNEUMONIA</h4>Pneumonia merupakan peradangan akut parenkim paru yang biasanya berasal dari suatu infeksi. (Price, 1995)<br />
<a href="" name="more"></a> <br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpN5YPV68k7q-gdeegz7ZGi7dQ9W0C4qM8B8gbpfjuXfzivu7Zr-p0XBwSnJ0kMjeg9R_zQaPCyIauPPGHBHPdxuY0BGn-lISD3hDRJgjkI-hU_Imv8GyTSxXAjN3a4Gh1mnOcjhUV9T0/s1600-h/FG22_08a%5B9%5D.jpg"><img align="left" alt="Pneumonia" border="0" height="174" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg127NWpBkAXNJ_-hzmLZW7sIK44QRvUFei3ZQvCbL-E6Y-GIw2lrnkGXEjBnnZjMr9X2pMfdRPEiI8I65_6jbkVCgUWNsO74Je11vUZB9KRV7rbfsYfhfZP-7mB6HondsGPaxaWmOYZBU/?imgmax=800" style="border: 0px none; display: inline; margin-left: 0px; margin-right: 0px;" title="Pneumonia" width="153" /></a> Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius, alveoli, serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan menimbulkan gangguan pertukaran gas setempat. (Zul, 2001)<br />
<br />
<a href="http://kapukpkusolo.blogspot.com/2010/04/bronkopneumonia.html" title="Bronkopneumonia">Bronkopneumonia</a> digunakan untuk menggambarkan pneumonia yang mempunyai pola penyebaran berbercak, teratur dalam satu atau lebih area terlokalisasi didalam bronki dan meluas ke parenkim paru yang berdekatan di sekitarnya. Pada bronkopneumonia terjadi konsolidasi area berbercak. (Smeltzer,2001).<br />
<h4>KLASIFIKASI PNEUMONIA</h4>Klasifikasi menurut Zul Dahlan (2001) :<br />
<ol class="1"><li>Berdasarkan ciri radiologis dan gejala klinis, dibagi atas : <ol class="a"><li>Pneumonia tipikal, bercirikan tanda-tanda pneumonia lobaris dengan opasitas lobus atau lobularis. </li>
<li>Pneumonia atipikal, ditandai gangguan respirasi yang meningkat lambat dengan gambaran infiltrat paru bilateral yang difus. </li>
</ol></li>
<li>Berdasarkan faktor lingkungan <ol class="a"><li>Pneumonia komunitas </li>
<li>Pneumonia nosokomial </li>
<li>Pneumonia rekurens </li>
<li>Pneumonia aspirasi </li>
<li>Pneumonia pada gangguan imun </li>
<li>Pneumonia hipostatik </li>
</ol></li>
<li>Berdasarkan sindrom klinis <ol class="a"><li>Pneumonia bakterial berupa : pneumonia bakterial tipe tipikal yang terutama mengenai parenkim paru dalam bentuk bronkopneumonia dan pneumonia lobar serta pneumonia bakterial tipe campuran atipikal yaitu perjalanan penyakit ringan dan jarang disertai konsolidasi paru. </li>
<li>Pneumonia non bakterial, dikenal pneumonia atipikal yang disebabkan Mycoplasma, Chlamydia pneumoniae atau Legionella. </li>
</ol></li>
</ol>Klasifikasi berdasarkan Reeves (2001) :<br />
<ol class="1"><li>Community Acquired Pneunomia dimulai sebagai penyakit pernafasan umum dan bisa berkembang menjadi pneumonia. Pneumonia Streptococal merupakan organisme penyebab umum. Tipe pneumonia ini biasanya menimpa kalangan anak-anak atau kalangan orang tua. </li>
<li>Hospital Acquired Pneumonia dikenal sebagai pneumonia nosokomial. Organisme seperti ini aeruginisa pseudomonas. Klibseilla atau aureus stapilococcus, merupakan bakteri umum penyebab hospital acquired pneumonia. </li>
<li>Lobar dan <a href="http://kapukpkusolo.blogspot.com/2010/04/bronkopneumonia.html" title="Bronkopneumonia">Bronkopneumonia</a> dikategorikan berdasarkan lokasi anatomi infeksi. Sekarang ini pneumonia diklasifikasikan menurut organisme, bukan hanya menurut lokasi anatominya saja. </li>
<li>Pneumonia viral, bakterial dan fungi dikategorikan berdasarkan pada agen penyebabnya, kultur sensifitas dilakukan untuk mengidentifikasikan organisme perusak. </li>
</ol><h4>ETIOLOGI</h4><ol class="1"><li>Bakteri <br />
Pneumonia bakteri biasanya didapatkan pada usia lanjut. Organisme gram posifif seperti : Steptococcus pneumonia, S. aerous, dan streptococcus pyogenesis. Bakteri gram negatif seperti Haemophilus influenza, klebsiella pneumonia dan P. Aeruginosa. </li>
<li>Virus <br />
Disebabkan oleh virus influensa yang menyebar melalui transmisi droplet. Cytomegalovirus dalam hal ini dikenal sebagai penyebab utama pneumonia virus. </li>
<li>Jamur <br />
Infeksi yang disebabkan jamur seperti histoplasmosis menyebar melalui penghirupan udara yang mengandung spora dan biasanya ditemukan pada kotoran burung, tanah serta kompos. </li>
<li>Protozoa <br />
Menimbulkan terjadinya Pneumocystis carinii pneumonia (CPC). Biasanya menjangkiti pasien yang mengalami immunosupresi. (Reeves, 2001) </li>
</ol><h4>PATHWAYS PNEUMONIA</h4><a href="http://www.ziddu.com/download/9389952/PATHWAYBRONKOPNEUMONIAE.doc.html" target="_blank"><b>Download PATHWAY BRONKOPNEUMONIAE</b></a><br />
<h4>MANIFESTASI KLINIS</h4>Manifestasi klinis dari <a href="http://kapukpkusolo.blogspot.com/2010/04/bronkopneumonia.html" title="Bronkopneumonia">bronkopneumonia</a> adalah antara lain:<br />
<ol class="1"><li>Kesulitan dan sakit pada saat pernafasan <ol class="x"><li>Nyeri pleuritik </li>
<li>Nafas dangkal dan mendengkur </li>
<li>Takipnea </li>
</ol></li>
<li>Bunyi nafas di atas area yang menglami konsolidasi <ol class="x"><li>Mengecil, kemudian menjadi hilang </li>
<li>Krekels, ronki, egofoni </li>
</ol></li>
<li>Gerakan dada tidak simetris </li>
<li>Menggigil dan demam 38,8 ° C sampai 41,1°C, delirium </li>
<li>Diaforesis </li>
<li>Anoreksia </li>
<li>Malaise </li>
<li>Batuk kental, produktif <ol class="x"><li>Sputum kuning kehijauan kemudian berubah menjadi kemerahan atau berkarat </li>
</ol></li>
<li>Gelisah </li>
<li>Sianosis <ol class="x"><li>Area sirkumoral </li>
<li>Dasar kuku kebiruan </li>
</ol></li>
<li>Masalah-masalah psikososial : disorientasi, ansietas, takut mati </li>
</ol><h4>PEMERIKSAAN PENUNJANG</h4><ol class="1"><li>Sinar x : mengidentifikasi distribusi struktural; dapat juga menyatakan abses luas/infiltrat, empiema(stapilococcus); infiltrasi menyebar atau terlokalisasi (bakterial); atau penyebaran /perluasan infiltrat nodul (virus). Pneumonia mikoplasma sinar x dada mungkin bersih. </li>
<li>Analisa Gas Darah (GDA) : tidak normal mungkin terjadi, tergantung pada luas paru yang terlibat dan penyakit paru yang ada. </li>
<li>Pemeriksaan gram/kultur sputum dan darah : diambil dengan biopsi jarum, aspirasi transtrakeal, bronkoskopifiberotik atau biopsi pembukaan paru untuk mengatasi organisme penyebab. </li>
<li>JDL : leukositosis biasanya ada, meski sel darah putih rendah terjadi pada infeksi virus, kondisi tekanan imun memungkinkan berkembangnya pneumonia bakterial. </li>
<li>Pemeriksaan serologi : titer virus atu legionella, aglutinin dingin. </li>
<li>LED : meningkat </li>
<li>Pemeriksaan fungsi paru : volume ungkin menurun (kongesti dan kolaps alveolar); tekanan jalan nafas mungkin meningkat dan komplain menurun, hipoksemia. </li>
<li>Elektrolit : natrium dan klorida mungkin rendah </li>
<li>Bilirubin : mungkin meningkat </li>
<li>Aspirasi perkutan/biopsi jaringan paru terbuka :menyatakan intranuklear tipikal dan keterlibatan sitoplasmik(CMV) (Doenges, 1999) </li>
</ol><h4>PENATALAKSANAAN</h4><ol class="1"><li>Kemoterapi <br />
Pemberian kemoterapi harus berdasarkan pentunjuk penemuan kuman penyebab infeksi (hasil kultur sputum dan tes sensitivitas kuman terhadap antibodi). Bila penyakitnya ringan antibiotik diberikan secara oral, sedangkan bila berat diberikan secara parenteral. Apabila terdapat penurunan fungsi ginjal akibat proses penuaan, maka harus diingat kemungkinan penggunaan antibiotik tertentu perlu penyesuaian dosis (Harasawa, 1989). </li>
<li>Pengobatan Umum <ol class="a"><li>Terapi Oksigen </li>
<li>Hidrasi <br />
Bila ringan hidrasi oral, tetapi jika berat hidrasi dilakukan secara parenteral </li>
<li>Fisioterapi <br />
Penderita perlu tirah baring dan posisi penderita perlu diubah-ubah untuk menghindari pneumonia hipografik, kelemahan dan dekubitus. </li>
</ol></li>
</ol><h4>PENGKAJIAN</h4><ol class="1"><li>Aktivitas / istirahat <ol class="x"><li>Gejala : kelemahan, kelelahan, insomnia </li>
<li>Tanda : Letargi, penurunan toleransi terhadap aktivitas </li>
</ol></li>
<li>Sirkulasi <ol class="x"><li>Gejala : riwayat gagal jantung kronis </li>
<li>Tanda : takikardi, penampilan keperanan atau pucat </li>
</ol></li>
<li>Integritas Ego <ol class="x"><li>Gejala : banyak stressor, masalah finansial </li>
</ol></li>
<li>Makanan / Cairan <ol class="x"><li>Gejala : kehilangan nafsu makan, mual / muntah, riwayat DM </li>
<li>Tanda : distensi abdomen, hiperaktif bunyi usus, kulit kering dengan turgor buruk, penampilan malnutrusi </li>
</ol></li>
<li>Neurosensori <ol class="x"><li>Gejala : sakit kepala bagian frontal </li>
<li>Tanda : perubahan mental </li>
</ol></li>
<li>Nyeri / Kenyamanan <ol class="x"><li>Gejala : sakit kepala, nyeri dada meningkat dan batuk, myalgia, atralgia </li>
</ol></li>
<li>Pernafasan <ol class="x"><li>Gejala : riwayat PPOM, merokok sigaret, takipnea, dispnea, pernafasan dangkal, penggunaan otot aksesori, pelebaran nasal </li>
<li>Tanda : sputum ; merah muda, berkarat atau purulen </li>
<li>Perkusi ; pekak diatas area yang konsolidasi, gesekan friksi pleural </li>
<li>Bunyi nafas : menurun atau tak ada di atas area yang terlibat atau nafas Bronkial </li>
<li>Framitus : taktil dan vokal meningkat dengan konsolidasi </li>
<li>Warna : pucat atau sianosis bibir / kuku </li>
</ol></li>
<li>Keamanan <ol class="x"><li>Gejala : riwayat gangguan sistem imun, demam </li>
<li>Tanda : berkeringat, menggigil berulang, gemetar, kemerahan, mungkin pada kasus rubela / varisela </li>
</ol></li>
<li>Penyuluhan <ol class="x"><li>Gejala : riwayat mengalami pembedahan, penggunaan alkohol kronis </li>
</ol></li>
</ol><h4>RENCANA KEPERAWATAN</h4><ol type="I"><li>Diagnosa Perawatan : <strong>Kebersihan jalan nafas tidak efektif</strong> <ol class="x"><li>Dapat dihubungkan dengan : <ol class="y"><li>Inflamasi trakeobronkial, pembentukan oedema, peningkatan produksi sputum </li>
<li>Nyeri pleuritik </li>
<li>Penurunan energi, kelemahan </li>
</ol></li>
<li>Kemungkinan dibuktikan dengan : <ol class="y"><li>Perubahan frekuensi kedalaman pernafasan </li>
<li>Bunyi nafas tak normal, penggunaan otot aksesori </li>
<li>Dispnea, sianosis </li>
<li>Batuk efektif/tidak efektif dengan/tanpa produksi sputum </li>
</ol></li>
<li>Kriteria Hasil : <ol class="y"><li>Menunjukkan perilaku mencapai kebersihan jalan nafas </li>
<li>Menunjukkan jalan nafas paten dengan bunyi nafas bersih, tak ada dispnea atau sianosis </li>
</ol></li>
<li>Intervensi : <ol class="y"><li>Mandiri </li>
<li>Kaji frekuensi / kedalaman pernafasan dan gerakan dada </li>
<li>Auskultasi paru, catat area penurunan/tak ada aliran udara dan bunyi nafas tambahan (krakles, mengi) </li>
<li>Bantu pasien untuk batuk efektif dan nafas dalam </li>
<li>Penghisapan sesuai indikasi </li>
<li>Berikan cairan sedikitnya 2500 ml/hari </li>
<li>Kolaborasi </li>
<li>Bantu mengawasi efek pengobatan nebulizer dan fisioterapi lain </li>
<li>Berikan obat sesuai indikasi : mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, analgesik </li>
<li>Berikan cairan tambahan </li>
<li>Awasi seri sinar ‘X’ dada, GDA, nadi oksimetri </li>
<li>Bantu bronkoskopi / torakosintesis bila diindikasikan </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li>Diagnosa Perawatan : <strong>Kerusakan pertukaran gas</strong> <ol class="x"><li>Dapat dihubungkan dengan: <ol class="y"><li>Perubahan membran alveolar – kapiler (efek inflamasi) </li>
<li>Gangguan kapasitas oksigen darah </li>
</ol></li>
<li>Kemungkinan dibuktikan oleh : <ol class="y"><li>Dispnea, sianosis </li>
<li>Takikardi </li>
<li>Gelisah/perubahan mental </li>
<li>Hipoksia </li>
</ol></li>
<li>Kriteria Hasil : <ol class="y"><li>Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan dengan GDA dalam rentang normal dan tak ada gejala distress pernafasan </li>
<li>Berpartisipasi pada tindakan untuk memaksimalkan oksigen </li>
</ol></li>
<li>Intervensi : <ol class="y"><li>Kaji frekuensi, kedalaman dan kemudahan bernafas </li>
<li>Observasi warna kulit, membran mukosa dan kuku </li>
<li>Kaji status mental </li>
<li>Awasi status jantung/irama </li>
<li>Awasi suhu tubuh, sesui indikasi. Bantu tindakan kenyamanan untuk menurunkan demam dan menggigil </li>
<li>Pertahankan istirahat tidur </li>
<li>Tinggikan kepala dan dorong sering mengubah posisi, nafas dalam dan batuk efektif </li>
<li>Kaji tingkat ansietas. Dorong menyatakan masalah/perasaan. </li>
<li>Berikan terapi oksigen dengan benar </li>
<li>Awasi GDA </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li>Diagnosa Perawatan : <strong>Pola nafas tidak efektif</strong> <ol class="x"><li>Dapat dihubungkan dengan : <ol class="y"><li>Proses inflamasi </li>
<li>Penurunan complience paru </li>
<li>Nyeri </li>
</ol></li>
<li>Kemungkinan dibuktikan oleh : <ol class="y"><li>Dispnea, takipnea </li>
<li>Penggunaan otot aksesori </li>
<li>Perubahan kedalaman nafas </li>
<li>GDA abnormal </li>
</ol></li>
<li>Kriteria Hasil : <ol class="y"><li>Menunjukkan pola pernafasan normal/efektif dengan GDA dalam rentang normal </li>
</ol></li>
<li>Intervensi : <ol class="y"><li>Kaji frekuensi, kedalaman pernafasan dan ekspansi dada </li>
<li>Auskultasi bunyi nafas </li>
<li>Tinggikan kepala dan bantu mengubah posisi </li>
<li>Observasi pola batuk dan karakter sekret </li>
<li>Dorong/bantu pasien nafas dalam dan latihan batuk efektif </li>
<li>Berikan Oksigen tambahan </li>
<li>Awasi GDA </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li>Diagnosa Perawatan : <strong>Peningkatan suhu tubuh</strong> <ol class="x"><li>Dapat dihubungkan : <ol class="y"><li>Proses infeksi </li>
</ol></li>
<li>Kemungkinan dibuktukan oleh : <ol class="y"><li>Demam, penampilan kemerahan </li>
<li>Menggigil, takikardi </li>
</ol></li>
<li>Kriteria Hasil : <ol class="y"><li>Pasien tidak memperlihatkan tanda peningkatan suhu tubuh </li>
<li>Tidak menggigil </li>
<li>Nadi normal </li>
</ol></li>
<li>Intervensi : <ol class="y"><li>Obeservasi suhu tubuh (4 jam) </li>
<li>Pantau warna kulit </li>
<li>Lakukan tindakan pendinginan sesuai kebutuhan </li>
<li>Berikan obat sesuai indikasi : antipiretik </li>
<li>Awasi kultur darah dan kultur sputum, pantau hasilnya setiap hari </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li>Diagnosa Perawatan : <strong>Resiko tinggi penyebaran infeksi</strong> <ol class="x"><li>Dapat dihubungkan dengan : <ol class="y"><li>Ketidakadekuatan pertahanan utama </li>
<li>Tidak adekuat pertahanan sekunder (adanya infeksi, penekanan imun) </li>
</ol></li>
<li>Kemungkinan dibuktikan oleh : <ol class="y"><li>Tidak dapat diterapkan tanda-tanda dan gejala-gejala membuat diagnosa aktual </li>
</ol></li>
<li>Kriteria Hasil : <ol class="y"><li>Mencapai waktu perbaikan infeksi berulang tanpa komplikasi </li>
<li>Mengidentifikasikan intervensi untuk mencegah/menurunkan resiko infeksi </li>
</ol></li>
<li>Intervensi : <ol class="y"><li>Pantau TTV </li>
<li>Anjurkan klien memperhatikan pengeluaran sekret dan melaporkan perubahan warna jumlah dan bau sekret </li>
<li>Dorong teknik mencuci tangan dengan baik </li>
<li>Ubah posisi dengan sering </li>
<li>Batasi pengunjung sesuai indikasi </li>
<li>Lakukan isolasi pencegahan sesuai individu </li>
<li>Dorong keseimbangan istirahat adekuat dengan aktivitas sedang. </li>
<li>Berikan antimikrobal sesuai indikasi </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li>Diagnosa Perawatan : <strong>Intoleransi aktivitas</strong> <ol class="x"><li>Dapat dihubungkan dengan <ol class="y"><li>Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen </li>
<li>Kelemahan, kelelahan </li>
</ol></li>
<li>Kemungkinan dibuktikan dengan : <ol class="y"><li>Laporan verbal kelemahan, kelelahan dan keletihan </li>
<li>Dispnea, takipnea </li>
<li>Takikardi </li>
<li>Pucat / sianosis </li>
</ol></li>
<li>Kriteria Hasil : <ol class="y"><li>Melaporkan / menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas yang dapat diukur dengan tak adanya dispnea, kelemahan berlebihan dan TTV dalam rentang normal </li>
</ol></li>
<li>Intervensi : <ol class="y"><li>Evaluasi respon klien terhadap aktivitas </li>
<li>Berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung </li>
<li>Jelaskan pentingnya istirahat dalam rencana pengobatan dan perlunya keseimbangan aktivitas dan istirahat </li>
<li>Bantu pasien memilih posisi yang nyaman untuk istirahat / tidur </li>
<li>Bantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li>Diagnosa Perawatan : <strong>Nyeri </strong> <ol class="x"><li>Dapat dihubungkan dengan : <ol class="y"><li>Inflamasi parenkim paru </li>
<li>Reaksi seluler terhadap sirkulasi toksin </li>
<li>Batuk menetap </li>
</ol></li>
<li>Kemungkinan dibuktikan dengan : <ol class="y"><li>Nyeri dada </li>
<li>Sakit kepala, nyeri sendi </li>
<li>Melindungi area yang sakit </li>
<li>Perilaku distraksi, gelisah </li>
</ol></li>
<li>Kriteria Hasil : <ol class="y"><li>Menyebabkan nyeri hilang / terkontrol </li>
<li>Menunjukkan rileks, istirahat / tidur dan peningkatan aktivitas dengan cepat </li>
</ol></li>
<li>Intervensi : <ol class="y"><li>Tentukan karakteristik nyeri </li>
<li>Pantau TTV </li>
<li>Ajarkan teknik relaksasi </li>
<li>Anjurkan dan bantu pasien dalam teknik menekan dada selama episode batuk. </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li>Diagnosa Perawatan : <strong>Resti nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh</strong> <ol class="x"><li>Dapat dihubungkan dengan : <ol class="y"><li>Peningkatan kebutuhan metabolik sekunder terhadap demam dan proses infeksi </li>
<li>Anoreksia distensi abdomen </li>
</ol></li>
<li>Kriteria Hasil : <ol class="y"><li>Menunjukkan peningkatan nafsu makan </li>
<li>Berat badan stabil atau meningkat </li>
</ol></li>
<li>Intervensi : <ol class="y"><li>Indentifikasi faktor yang menimbulkan mual atau muntah </li>
<li>Berikan wadah tertutup untuk sputum dan buang sesering mungkin </li>
<li>Auskultasi bunyi usus </li>
<li>Berikan makan porsi kecil dan sering </li>
<li>Evaluasi status nutrisi </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li>Diagnosa Perawatan : <strong>Resti kekurangan volume cairan</strong> <ol class="x"><li>Faktor resiko : <ol class="y"><li>Kehilangan cairan berlebihan (demam, berkeringan banyak, hiperventilasi, muntah) </li>
</ol></li>
<li>Kriteria Hasil : <ol class="y"><li>Balance cairan seimbang </li>
<li>Membran mukosa lembab, turgor normal, pengisian kapiler cepat </li>
</ol></li>
<li>Intervensi : <ol class="y"><li>Kaji perubahan TTV </li>
<li>Kaji turgor kulit, kelembaban membran mukosa </li>
<li>Catat laporan mual / muntah </li>
<li>Pantau masukan dan keluaran, catat warna, karakter urine </li>
<li>Hitung keseimbangan cairan </li>
<li>Asupan cairan minimal 2500 / hari </li>
<li>Berikan obat sesuai indikasi ; antipirotik, antiametik </li>
<li>Berikan cairan tambahan IV sesuai keperluan </li>
</ol></li>
</ol></li>
<li>Diagnosa Perawatan : <strong>Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan tindakan</strong> <ol class="x"><li>Dapat dihubungkan dengan : <ol class="y"><li>Kurang terpajan informasi </li>
<li>Kurang mengingat </li>
<li>Kesalahan interpretasi </li>
</ol></li>
<li>Kemungkinan dibuktikan oleh : <ol class="y"><li>Permintaan informasi </li>
<li>Pernyataan kesalahan konsep </li>
<li>Kesalahan mengulang </li>
</ol></li>
<li>Kriteria Hasil : <ol class="y"><li>Menyatakan permahaman kondisi proses penyakit dan pengobatan </li>
<li>Melakukan perubahan pola hidup </li>
</ol></li>
<li>Intervensi <ol class="y"><li>Kaji fungsi normal paru </li>
<li>Diskusikan aspek ketidakmampuan dari penyakit, lamanya penyembuhan dan harapan kesembuhan </li>
<li>Berikan dalam bentuk tertulis dan verbal </li>
<li>Tekankan pentingnya melanjutkan batuk efektif </li>
<li>Tekankan perlunya melanjutkan terapi antibiotik selama periode yang dianjurkan. </li>
</ol></li>
</ol></li>
</ol><h4>DAFTAR PUSTAKA</h4><ol class="1"><li>Doenges, Marilynn (2000). <i>Rencana Asuhan Keperawatan</i>, Edisi 3, Jakata : EGC. </li>
<li>Lackman’s (1996). <i>Care Principle and Practise Of Medical Surgical Nursing</i>, Philadelpia : WB Saunders Company. </li>
<li>Pasiyan Rahmatullah (1999), <i>Geriatri : Ilmu Kesehatan Usia Lanjut</i>. Editor : R. Boedhi Darmoso dan Hadi Martono, Jakarta, Balai Penerbit FKUI </li>
<li>Reevers, Charlene J, et all (2000). <i>Keperawatan Medikal Bedah</i>, Jakarta : Salemba Medica. </li>
<li>Smeltzer SC, Bare B.G (2000). <i>Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah</i>, Volume I, Jakarta : EGC </li>
<li>Suyono, (2000). <i>Ilmu Penyakit Dalam</i>. Edisi II, Jakarta : Balai Penerbit FKUI. </li>
</ol>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-49398053571793307412011-04-04T04:28:00.003-07:002011-04-04T04:28:53.050-07:00Asuhan Keperawatan efusi Pleura<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt; text-align: left;"><span>A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Definisi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">Efusi pleural adalah penumpukan cairan di dalam ruang pleural, proses penyakit primer jarang terjadi namun biasanya terjadi sekunder akibat penyakit lain. Efusi dapat berupa cairan jernih, yang mungkin merupakan transudat, eksudat, atau dapat berupa darah atau pus (Baughman C Diane, 2000)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">Efusi pleural adalah pengumpulan cairan dalam ruang pleura yang terletak diantara permukaan visceral dan parietal, proses penyakit primer jarang terjadi tetapi biasanya merupakan penyakit sekunder terhadap penyakit lain. Secara normal, ruang pleural mengandung sejumlah kecil cairan (5 sampai 15ml) berfungsi sebagai pelumas yang memungkinkan permukaan pleural bergerak tanpa adanya friksi (Smeltzer C Suzanne, 2002).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">Efusi pleura adalah istilah yang digunakan bagi penimbunan cairan dalam rongga pleura. (Price C Sylvia, 1995)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;"><span>B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Etiologi<span id="more-128"></span></div><ol style="margin-top: 0pt;" type="1"><li class="MsoNormal">Hambatan resorbsi cairan dari rongga pleura, karena adanya bendungan seperti pada dekompensasi kordis, penyakit ginjal, tumor mediatinum, sindroma meig (tumor ovarium) dan sindroma vena kava superior.</li>
<li class="MsoNormal">Pembentukan cairan yang berlebihan, karena radang (tuberculosis, pneumonia, virus), bronkiektasis, abses amuba subfrenik yang menembus ke rongga pleura, karena tumor dimana masuk cairan berdarah dan karena trauma. Di Indonesia 80% karena tuberculosis.</li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.25in; text-align: justify;">Kelebihan cairan rongga pleura dapat terkumpul pada proses penyakit neoplastik, tromboembolik, kardiovaskuler, dan infeksi. Ini disebabkan oleh sedikitnya satu dari empat mekanisme dasar :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 64.35pt; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Peningkatan tekanan kapiler subpleural atau limfatik</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 64.35pt; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Penurunan tekanan osmotic koloid darah</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 64.35pt; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Peningkatan tekanan negative intrapleural</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 64.35pt; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Adanya inflamasi atau neoplastik pleura</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;"><span>C.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Tanda dan Gejala</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Adanya timbunan cairan mengakibatkan perasaan sakit karena pergesekan, setelah cairan cukup banyak rasa sakit hilang. Bila cairan banyak, penderita akan sesak napas.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Adanya gejala-gejala penyakit penyebab seperti demam, menggigil, dan nyeri dada pleuritis (pneumonia), panas tinggi (kokus), subfebril (tuberkulosisi), banyak keringat, batuk, banyak riak.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Deviasi trachea menjauhi tempat yang sakit dapat terjadi jika terjadi penumpukan cairan pleural yang signifikan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Pemeriksaan fisik dalam keadaan berbaring dan duduk akan berlainan, karena cairan akan berpindah tempat. Bagian yang sakit akan kurang bergerak dalam pernapasan, fremitus melemah (raba dan vocal), pada perkusi didapati daerah pekak, dalam keadaan duduk permukaan cairan membentuk garis melengkung (garis Ellis Damoiseu).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Didapati segitiga Garland, yaitu daerah yang pada perkusi redup timpani dibagian atas garis Ellis Domiseu. Segitiga Grocco-Rochfusz, yaitu daerah pekak karena cairan mendorong mediastinum kesisi lain, pada auskultasi daerah ini didapati vesikuler melemah dengan ronki.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Pada permulaan dan akhir penyakit terdengar krepitasi pleura.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;"><span>D.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Patofisiologi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">Didalam rongga pleura terdapat <span style="text-decoration: underline;">+</span> 5ml cairan yang cukup untuk membasahi seluruh permukaan pleura parietalis dan pleura viseralis. Cairan ini dihasilkan oleh kapiler pleura parietalis karena adanya tekanan hodrostatik, tekanan koloid dan daya tarik elastis. Sebagian cairan ini diserap kembali oleh kapiler paru dan pleura viseralis, sebagian kecil lainnya (10-20%) mengalir kedalam pembuluh limfe sehingga pasase cairan disini mencapai 1 liter seharinya.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.25in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">Terkumpulnya cairan di rongga pleura disebut efusi pleura, ini terjadi bila keseimbangan antara produksi dan absorbsi terganggu misalnya pada hyperemia akibat inflamasi, perubahan tekanan osmotic (hipoalbuminemia), peningkatan tekanan vena (gagal jantung). Atas dasar kejadiannya efusi dapat dibedakan atas transudat dan eksudat pleura. Transudat misalnya terjadi pada gagal jantung karena bendungan vena disertai peningkatan tekanan hidrostatik, dan sirosis hepatic karena tekanan osmotic koloid yang menurun. Eksudat dapat disebabkan antara lain oleh keganasan dan infeksi. Cairan keluar langsung dari kapiler sehingga kaya akan protein dan berat jenisnya tinggi. Cairan ini juga mengandung banyak sel darah putih. Sebaliknya transudat kadar proteinnya rendah sekali atau nihil sehingga berat jenisnya rendah.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;"><span>E.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Pemeriksaan Diagnostik</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Pemeriksaan radiologik (Rontgen dada), pada permulaan didapati menghilangnya sudut kostofrenik. Bila cairan lebih 300ml, akan tampak cairan dengan permukaan melengkung. Mungkin terdapat pergeseran di mediatinum.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Ultrasonografi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Torakosentesis / pungsi pleura untuk mengetahui kejernihan, warna, biakan tampilan, sitologi, berat jenis. Pungsi pleura diantara linea aksilaris anterior dan posterior, pada sela iga ke-8. Didapati cairan yang mungkin serosa (serotorak), berdarah (hemotoraks), pus (piotoraks) atau kilus (kilotoraks). Bila cairan serosa mungkin berupa transudat (hasil bendungan) atau eksudat (hasil radang).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Cairan pleural dianalisis dengan kultur bakteri, pewarnaan gram, basil tahan asam (untuk TBC), hitung sel darah merah dan putih, pemeriksaan kimiawi (glukosa, amylase, laktat dehidrogenase (LDH), protein), analisis sitologi untuk sel-sel malignan, dan pH.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Biopsi pleura mungkin juga dilakukan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.25in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;"><span>F.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Penatalaksanaan medis</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>q<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Tujuan pengobatan adalah untuk menemukan penyebab dasar, untuk mencegah penumpukan kembali cairan, dan untuk menghilangkan ketidaknyamanan serta dispneu. Pengobatan spesifik ditujukan pada penyebab dasar (co; gagal jantung kongestif, pneumonia, sirosis).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>q<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span> </span>Torasentesis dilakukan untuk membuang cairan, untuk mendapatkan specimen guna keperluan analisis dan untuk menghilangkan disneu.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>q<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Bila penyebab dasar malignansi, efusi dapat terjadi kembali dalam beberapa hari tatau minggu, torasentesis berulang mengakibatkan nyeri, penipisan protein dan elektrolit, dan kadang pneumothoraks. Dalam keadaan ini kadang diatasi dengan pemasangan selang dada dengan drainase yang dihubungkan ke system drainase <em>water-seal</em> atau pengisapan untuk mengevaluasiruang pleura dan pengembangan paru.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>q<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Agen yang secara kimiawi mengiritasi, seperti tetrasiklin dimasukkan kedalam ruang pleura untuk mengobliterasi ruang pleural dan mencegah akumulasi cairan lebih lanjut.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>q<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Pengobatan lainnya untuk efusi pleura malignan termasuk radiasi dinding dada, bedah plerektomi, dan terapi diuretic.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.25in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;"><span>G.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Water Seal Drainase (WSD)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Pengertian</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">WSD adalah suatu unit yang bekerja sebagai drain untuk mengeluarkan udara dan cairan melalui selang dada.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Indikasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 143.05pt; text-align: justify; text-indent: -107.05pt;"><span>a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Pneumothoraks karena rupture bleb, luka tusuk tembus</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Hemothoraks karena robekan pleura, kelebihan anti koagulan, pasca bedah toraks</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 143.05pt; text-align: justify; text-indent: -107.05pt;"><span>c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Torakotomi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 143.05pt; text-align: justify; text-indent: -107.05pt;"><span>d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Efusi pleura</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 143.05pt; text-align: justify; text-indent: -107.05pt;"><span>e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Empiema karena penyakit paru serius dan kondisi inflamasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Tujuan Pemasangan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 2.5in; text-align: justify; text-indent: -2in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Untuk mengeluarkan udara, cairan atau darah dari rongga pleura</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 2.5in; text-align: justify; text-indent: -2in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Untuk mengembalikan tekanan negative pada rongga pleura</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 2.5in; text-align: justify; text-indent: -2in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Untuk mengembangkan kembali paru yang kolap dan kolap sebagian</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 2.5in; text-align: justify; text-indent: -2in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Untuk mencegah reflux drainase kembali ke dalam rongga dada.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Tempat pemasangan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 143.05pt; text-align: justify; text-indent: -107.05pt;"><span>a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Apikal</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 3in; text-align: justify; text-indent: -2.25in;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Letak selang pada interkosta III mid klavikula</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 3in; text-align: justify; text-indent: -2.25in;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Dimasukkan secara antero lateral</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 3in; text-align: justify; text-indent: -2.25in;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Fungsi untuk mengeluarkan udara dari rongga pleura</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 143.05pt; text-align: justify; text-indent: -107.05pt;"><span>b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Basal</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 3in; text-align: justify; text-indent: -2.25in;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Letak selang pada interkostal V-VI atau interkostal VIII-IX mid aksiller</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 3in; text-align: justify; text-indent: -2.25in;"><span style="font-family: Wingdings;"><span>ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Fungsi : untuk mengeluarkan cairan dari rongga pleura</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Jenis WSD</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 3.5in; text-align: justify; text-indent: -3in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sistem satu botol</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify;">Sistem drainase ini paling sederhana dan sering digunakan pada pasien dengan simple pneumotoraks</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 3.5in; text-align: justify; text-indent: -3in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Sistem dua botol</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify;">Pada system ini, botol pertama mengumpulkan cairan/drainase dan botol kedua adalah botol water seal.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 3.5in; text-align: justify; text-indent: -3in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>System tiga botol</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify;">Sistem tiga botol, botol penghisap control ditambahkan ke system dua botol. System tiga botol ini paling aman untuk mengatur jumlah penghisapan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;"><span>H.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Pengkajian</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 117pt; text-align: justify; text-indent: -99pt;"><span>1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Aktifitas/istirahat</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Gejala : dispneu dengan aktifitas ataupun istirahat</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 117pt; text-align: justify; text-indent: -99pt;"><span>2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Sirkulasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Tanda : Takikardi, disritmia, irama jantung gallop, hipertensi/hipotensi, DVJ</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 117pt; text-align: justify; text-indent: -99pt;"><span>3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Integritas ego</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Tanda : ketakutan, gelisah</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 117pt; text-align: justify; text-indent: -99pt;"><span>4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Makanan / cairan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Adanya pemasangan IV vena sentral/ infus</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 117pt; text-align: justify; text-indent: -99pt;"><span>5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>nyeri/kenyamanan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Gejala tergantung ukuran/area terlibat : Nyeri yang diperberat oleh napas dalam, kemungkinan menyebar ke leher, bahu, abdomen</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Tanda : Berhati-hati pada area yang sakit, perilaku distraksi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 117pt; text-align: justify; text-indent: -99pt;"><span>6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Pernapasan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Gejala : Kesulitan bernapas, Batuk, riwayat bedah dada/trauma,</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Tanda : Takipnea, penggunaan otot aksesori pernapasan pada dada, retraksi interkostal, Bunyi napas menurun dan fremitus menurun (pada sisi terlibat), Perkusi dada : hiperresonan diarea terisi udara dan bunyi pekak diarea terisi cairan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Observasi dan palpasi dada : gerakan dada tidak sama (paradoksik) bila trauma atau kemps, penurunan pengembangan (area sakit). Kulit : pucat, sianosis,berkeringat, krepitasi subkutan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.5in;"><span>I.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Diagnosa Keperawatan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Pola napas tidak efektif b.d penurunan ekspansi paru (akumulasi udara/cairan), gangguan musculoskeletal, nyeri/ansietas, proses inflamasi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Kemungkinan dibuktikan oleh : dispneu, takipneu, perubahan kedalaman pernapasan, penggunaan otot aksesori, gangguan pengembangan dada, sianosis, GDA taknormal.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Tujuan : pola nafas efektif</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Kriteria hasil :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Menunjukkan pola napas normal/efektif dng GDA normal</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Bebas sianosis dan tanda gejala hipoksia</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Intervensi :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Identifikasi etiologi atau factor pencetus</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Evaluasi fungsi pernapasan (napas cepat, sianosis, perubahan tanda vital)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Auskultasi bunyi napas</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Catat pengembangan dada dan posisi trakea, kaji fremitus.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Pertahankan posisi nyaman biasanya peninggian kepala tempat tidur</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Bila selang dada dipasang :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>periksa pengontrol penghisap, batas cairan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Observasi gelembung udara botol penampung</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Klem selang pada bagian bawah unit drainase bila terjadi kebocoran</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Awasi pasang surutnya air penampung</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Catat karakter/jumlah drainase selang dada.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Berikan oksigen melalui kanul/masker</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Nyeri dada b.d factor-faktor biologis (trauma jaringan) dan factor-faktor fisik (pemasangan selang dada)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Tujuan : Nyeri hilang atau berkurang</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Kriteria hasil :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Pasien mengatakan nyeri berkurang<span> </span>atau dapat dikontrol</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Pasien tampak tenang</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Intervensi :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 333pt; text-align: justify; text-indent: -297pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Kaji terhadap adanya nyeri, skala dan intensitas nyeri</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 333pt; text-align: justify; text-indent: -297pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Ajarkan pada klien tentang manajemen nyeri dengan distraksi dan relaksasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 333pt; text-align: justify; text-indent: -297pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Amankan selang dada untuk membatasi gerakan dan menghindari iritasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 333pt; text-align: justify; text-indent: -297pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Kaji keefektifan tindakan penurunan rasa nyeri</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 333pt; text-align: justify; text-indent: -297pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Berikan analgetik sesuai indikasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Resiko tinggi trauma/henti napas b.d proses cidera, system drainase dada, kurang pendidikan keamanan/pencegahan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Tujuan : tidak terjadi trauma atau henti napas</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Kriteria hasil :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Mengenal kebutuhan/mencari bantuan untuk mencegah komplikasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Memperbaiki/menghindari lingkungan dan bahaya fisik</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Intervensi :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 82.35pt; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Kaji dengan pasien tujuan/fungsi unit drainase, catat gambaran keamanan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 82.35pt; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Amankan unit drainase pada tempat tidur dengan area lalu lintas rendah</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Awasi sisi lubang pemasangan selang, catat kondisi kulit, ganti ulang kasa penutup steril sesuai kebutuhan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Anjurkan pasien menghindari berbaring/menarik selang</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Observasi tanda distress pernapasan bila kateter torak lepas/tercabut.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan aturan pengobatan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Tujuan : Mengetahui tentang kondisinya dan aturan pengobatan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Kriteria hasil :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 179pt; text-align: justify; text-indent: -143pt;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Menyatakan pemahaman tentang masalahnya</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.75in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span>-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Mengikuti program pengobatan dan menunjukkan perubahan pola hidup untuk mencegah terulangnya masalah</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;">Intervensi :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 82.35pt; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Kaji pemahaman klien tentang masalahnya</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 82.35pt; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Identifikasi<span> </span>kemungkinan kambuh/komplikasi jangka panjang</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 82.35pt; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Kaji ulang praktik kesehatan yang baik, nutrisi, istirahat, latihan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 82.35pt; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Berikan informasi tentang apa yang ditanyakan klien</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 82.35pt; text-align: justify; text-indent: -46.35pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span>*<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span>Berikan reinforcement atas usaha yang telah dilakukan klien .</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0pt 0.5in; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt; text-align: center;">DAFTAR PUSTAKA</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><ol style="margin-top: 0pt;" type="1"><li class="MsoNormal">Baughman C Diane, <em>Keperawatan medical bedah</em>, Jakrta, EGC, 2000.</li>
<li class="MsoNormal">Doenges E Mailyn, <em>Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk perencanaan</em> <em>dan pendokumentasian perawatan pasien</em>. Ed3. Jakarta, EGC. 1999</li>
<li class="MsoNormal">Hudak,Carolyn M. <em>Keperawatan kritis : pendekatan holistic</em>. Vol.1, Jakarta.EGC. 1997</li>
<li class="MsoNormal">Purnawan J. dkk, <em>Kapita Selekta Kedokteran</em>, Ed2. Media Aesculapius. FKUI.1982.</li>
<li class="MsoNormal">Price, Sylvia A, <em>Patofisiologi : Konsep klinis proses-pross penyakit</em>, Ed4. Jakarta. EGC. 1995.</li>
<li class="MsoNormal">Smeltzer c Suzanne, <em>Buku Ajar Keperawatan medical Bedah</em>, Brunner and Suddarth’s, Ed8. Vol.1, Jakarta, EGC, 2002.</li>
<li class="MsoNormal">Syamsuhidayat, Wim de Jong, <em>Buku Ajar Ilmu Bedah</em>, Edisi Revisi, Jakarta, EGC, 1997.</li>
<li class="MsoNormal">Susan Martin Tucker, <em>Standar perawatan Pasien: proses keperawatan, diagnosis, dan evaluasi</em>. Ed5. Jakarta EGC. 1998.</li>
</ol>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-61891816417980932162011-04-04T01:09:00.001-07:002011-04-04T01:09:46.884-07:00Asuhan Keperawatan Hernia<h5><strong>Definisi Hernia </strong></h5><a href="http://nursingbegin.com/wp-content/uploads/2011/03/hernia.jpg"><img alt="" class="alignleft size-medium wp-image-2966" height="240" src="http://nursingbegin.com/wp-content/uploads/2011/03/hernia-300x240.jpg" title="hernia" width="300" /></a><a href="http://nursingbegin.com/askep-hernia/" target="_blank" title="askep hernia"><strong>Hernia</strong></a> adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ dan tempatnya yang normal melalui sebuah defek kongenital atau yang didapat. (Long, 1996 : 246).<br />
Hernia adalah suatu keadaan menonjolnya isi usus suatu rongga melalui lubang (Oswari, 2000 : 216).<br />
Hernia adalah penonjolan sebuah organ, jaringan atau struktur melewati dinding rongga yang secara normal memang berisi bagian-bagian tersebut (Nettina, 2001 : 253).<br />
<h5><strong>Etiologi / Penyebab Hernia</strong></h5>Hernia dapat terjadi karena ada sebagian dinding rongga lemah. Lemahnya dinding ini mungkin merupakan cacat bawaan atau keadaan yang didapat sesudah lahir, contoh hernia bawaan adalah hermia omphalokel yang terjadi karena <a href="http://nursingbegin.com/askep-bayi-dengan-bblr/" target="_blank" title="askep bayi BBLR">sewaktu bayi lahir</a> tali pusatnya tidak segera berobliterasi (menutup) dan masih terbuka. Demikian pula hernia diafragmatika. Hernia dapat diawasi pada anggota keluarga misalnya bila ayah menderita hernia bawaan, sering terjadi pula pada anaknya.<br />
Pada manusia umur lanjut jaringan penyangga makin melemah, manusia umur lanjut lebih cenderung menderita hernia inguinal direkta. Pekerjaan angkat berat yang dilakukan dalam jangka lama juga dapat melemahkan dinding perut (Oswari. 2000 : 217).<br />
<h5><strong>Klasifikasi Hernia</strong></h5><strong> </strong><br />
1.Menurut/tofografinya : hernia inguinalis, hernia umbilikalis, hernia femoralis dan sebagainya.<br />
2.Menurut isinya : hernia usus halus, hernia omentum, dan sebagainya.<br />
3.Menurut terlibat/tidaknya : hernia eksterna (hernia ingunalis, hernia serofalis dan sebagainya).<br />
Hernia inferna tidak terlihat dari luar (hernia diafragmatika, hernia foramen winslowi, hernia obturatoria).<br />
4.Menurut kausanya : hernia congenital, hernia traumatika, hernia visional dan sebagainya.<br />
5.Menurut keadaannya : hernia responbilis, hernia irreponibilis, hernia inkarserata, hernia strangulata.<br />
6.Menurut nama penemunya :<br />
a.Hernia Petit (di daerah lumbosakral)<br />
b.Hernia Spigelli (terjadi pada lenea semi sirkularis) di atas penyilangan rasa epigastrika inferior pada muskulus rektus abdominis bagian lateral.<br />
c.Hernia Richter : yaitu hernia dimana hanya sebagian dinding usus yang terjepit.<br />
7.Beberapa hernia lainnya :<br />
a.Hernia Pantrolan adalah hernia inguinalis dan hernia femoralis yang terjadi pada satu sisi dan dibatasi oleh rasa epigastrika inferior.<br />
b.Hernia Skrotalis adalah hernia inguinalis yang isinya masuk ke skrotum secara lengkap.<br />
c.Hernia Littre adalah hernia yang isinya adalah divertikulum Meckeli.<br />
<h5><strong>Tanda dan Gejala Hernia</strong></h5><strong> </strong><br />
Umumnya penderita mengeluhkan turun berok, burut atau kelingsir atau menyatakan adanya benjolan di selakanganya/kemaluan, benjolan itu bisa mengecil atau menghilang, dan bila menangis mengejan waktu defekasi/miksi, mengangkat benda berat akan timbul kembali. Dapat pula ditemukan rasa nyeri pada benjolan atau gejala muntah dan mual bila telah ada komplikasi.<br />
Manifestasi Klinis dan Pemeriksaan Penunjang<br />
1. Manifestasi klinis<br />
a. Tampak benjolan di lipat paha.<br />
b. Bila isinya terjepit akan menimbulkan perasaan sakit di tempat itu disertai perasaan mual.<br />
c. Bila terjadi hernia inguinalis stragulata perasaan sakit akan bertambah hebat serta kulit di atasnya menjadi merah dan panas.<br />
d. Hernia femoralis kecil mungkin berisi dinding <a href="http://nursingbegin.com/prosedur-kateterisasi-urine-pada-pria/" target="_blank" title="kateterisasi urine">kandung kencing </a>sehingga menimbulkan gejala sakit kencing (disuria) disertai hematuria (kencing darah) disamping benjolan di bawah sela paha.<br />
e. Hernia diafragmatika menimbulkan perasaan sakit di daerah perut disertai <a href="http://nursingbegin.com/askep-bronkiektasis/" target="_blank" title="askep bronkiektasis">sasak nafas.</a><br />
f. Bila pasien mengejan atas batuk maka benjolan hernia akan bertambah besar.<br />
(Oswari, 2000 : 218)<br />
<h5><strong> Pathways</strong></h5><strong><a href="http://nursingbegin.com/wp-content/uploads/2011/03/askep-hernia.jpg"><img alt="" class="alignnone size-full wp-image-2964" height="256" src="http://nursingbegin.com/wp-content/uploads/2011/03/askep-hernia.jpg" title="askep-hernia" width="400" /></a><br />
</strong><br />
<h5><strong>Patofisiologi</strong></h5>Defek pada dinding otot mungkin kongenital karena melemahkan jaringan atau ruang luas pada ligamen inguinal atau dapat disebabkan oleh <a href="http://nursingbegin.com/biomekanika-trauma-tabrakan-mobil/" target="_blank" title="biomekanika trauma">trauma</a>. Tekanan intra abdominal paling umum meningkat sebagai akibat dari kehamilan atau kegemukan. Mengangkat berat juga menyebabkan peningkatan tekanan, seperti pada batuk dan cidera traumatik karena tekanan tumpul. Bila dua dari faktor ini ada bersama dengan kelemahan otot, individu akan mengalami hernia.<br />
Hernia inguinalis indirek, hernia ini terjadi melalui cincin inguinal dan melewati korda spermatikus melalui kanalis inguinalis. Ini umumya terjadi pada pria dari pada wanita.<br />
Insidennya tinggi pada bayi dan anak kecil. Hernia ini dapat menjadi sangat besar dan sering turun ke skrotum.<br />
Hernia inguinalis direk, hernia ini melewati dinding abdomen di area kelemahan otot, tidak melalui kanal seperti pada hernia inguinalis dan femoralis indirek. Ini lebih umum pada lansia. Hernia inguinalis direk secara bertahap terjadi pada area yang lemah ini karena defisiensi kongenital.<br />
Hernia femoralis, hernia femoralis terjadi melalui cincin femoral dan lebih umum pada wanita dari pada pria. Ini mulai sebagai penyumbat lemak di kanalis femoralis yang membesar dan secara bertahap menarik peritonium dan hampir tidak dapat dihindari kandung kemih masuk ke dalam kantung. Ada insiden yang tinggi dari inkar serata dan strangulasi dengan tipe hernia ini<br />
Hernia embilikalis, hernia imbilikalis pada orang dewasa lebih umum pada wanita dan karena peningkatan tekanan abdominal. Ini biasanya terjadi pada klien gemuk dan wanita multipara (Ester, 2002 : 53)<br />
Hernia umbilicalis terjadi karena kegagalan orifisium umbilikal untuk menutup (Nettina, 2001 : 253)<br />
Bila tekanan dari cincin hernia (cincin dari jaringan otot yang dilalui oleh protusi usus) memotong suplai darah ke segmen hernia dari usus, usus menjadi terstrangulasi. Situasi ini adalah kedaruratan bedah karena kecuali usus terlepas, usus ini cepat menjadi gangren karena kekurangan suplai darah (Ester, 2002 : 55).<br />
Pembedahan sering dilakukan terhadap hernia yang besar atau terdapat resiko tinggi untuk terjadi inkarserasi. Suatu tindakan herniorrhaphy terdiri atas tindakan menjepit defek di dalam fascia. Akibat dan keadaan post operatif seperti peradangan, edema dan perdarahan, sering terjadi pembengkakan skrotum. Setelah perbaikan hernia inguinal indirek. Komplikasi ini sangat menimbulkan rasa nyeri dan pergerakan apapun akan membuat pasien tidak nyaman, kompres es akan membantu mengurangi nyeri (Long. 1996 : 246).<br />
<h5><strong>Pemeriksaan Diagnostik</strong></h5><strong> </strong><br />
Pemeriksaan diameter anulus inguinalis<br />
Pemeriksaan penunjang<br />
a. Sinar X abdomen menunjukkan abnormalnya kadar gas dalam usus/ obstruksi usus.<br />
b. Hitung darah lengkap dan serum elektrolit dapat menunjukkan hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit), peningkatan sel darah putih dan ketidak seimbangan elektrolit.<br />
<h5><strong>Pengkajian Keperawatan pada Hernia</strong></h5><strong> </strong><br />
<strong>Aktivitas/istirahat</strong><br />
Gejala :<br />
- Riwayat pekerjaan yang perlu mengangkat berat, duduk, mengemudi dan waktu lama<br />
- Membutuhkan papan/matras yang keras saat tidur<br />
- Penurunan rentang gerak dan ekstremitas pada salah satu bagian tubuh<br />
- Tidak mampu melakukan aktivitas yang biasanya dilakukan.<br />
Tanda : Atrofi otot pada bagian tubuh yang terkena gangguan dalam berjalan<br />
<strong>Eliminasi</strong><br />
Gejala : konstipasi dan adanya inkartinensia/retensi urine<br />
<strong>Integritas Ego</strong><br />
Gejala : ketakutan akan timbulnya paralisis, ansietas, masalah pekerjaan finansial<br />
keluarga<br />
Tanda : tampak cemas, depresi, menghindar dari keluarga<br />
<strong>Neurosensori</strong><br />
Gejala : kesemutan, kekakuan, kelemahan dari tangan/kaki<br />
Tanda : penurunan reflek tendon dalam, kelemahan otot, hipotonia. Nyeri tekan/spasme otot paravertebralis, penurunan persepsi nyeri<br />
<strong>Kenyamanan</strong><br />
Gejala : nyeri seperti tertusuk pisau, yang akan semakin memburuk dengan adanya batuk, bersin, defekasi, nyeri yang tidak ada hentinya, nyeri yang menjalar ke kaki, bokong, bahu/lengan, kaku pada leher.<br />
(Doenges, 1999 : 320-321)<br />
<strong>Post Operasi</strong><br />
<strong>Status Pernapasan</strong><br />
- Frekuensi, irama dan ke dalaman<br />
- Bunyi napas<br />
- Efektifitas upaya batuk<br />
<strong>Status Nutrisi</strong><br />
- Status bising usus, mual, muntah<br />
<strong>Status Eliminasi</strong><br />
- Distensi abdomen pola BAK/BAB<br />
<strong>Kenyamanan</strong><br />
- Tempat pembedahan, jalur invasif, nyeri, flatus<br />
<strong>Kondisi Luka</strong><br />
- Keadaan/kebersihan balutan<br />
- Tanda-tanda peradangan<br />
- drainage<br />
<strong>Aktifitas</strong><br />
- Tingkat kemandirian dan respon terhadap aktivitas<br />
<h5><strong>Penatalaksanaan Hernia</strong></h5>- Pada hernia inguinalis lateralis reponibilis maka dilakukan tindakan bedah efektif karena ditakutkan terjadi komplikasi.<br />
- Pada yang ireponibilis, maka diusahakan agar isi hernia dapat dimasukkan kembali. Pasien istirahat baring dan dipuasakan atau mendapat diit halus. Dilakukan tekanan yang kontinyu pada benjolan misalnya dengan bantal pasir. Baik juga dilakukan kompres es untuk mengurangi pembengkakan. Lakukan usaha ini berulang-ulang sehingga isi hernia masuk untuk kemudian dilakukan bedah efektif di kemudian hari atau menjadi inkarserasi.<br />
- Pada inkerserasi dan strangulasi maka perlu dilakukan bedah darurat.<br />
Tindakan bedah pada hernia ini disebut herniotomi (memotong hernia dan herniorafi (menjahit kantong hernia). Pada bedah efektif manalis dibuka, isi hernia dimasukkan,kantong diikat dan dilakukan “bassin plasty” untuk memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis.<br />
Pada bedah darurat, maka prinsipnya seperti bedah efektif. Cincin hernia langsung dicari dan dipotong. Usus dilihat apakah vital/tidak. Bila tidak dikembalikan ke rongga perut dan bila tidak dilakukan reseksi usus dan anastomois “end to end”.<br />
a. Hernia yang terstrangulasi atau inkarserata dapat secara mekanis berkurang. Suatu penokong dapat digunakan untuk mempertahankan hernia berkurang. Penyokong ini adalah bantalan yang diikatkan ditempatnya dengan sabuk. Bantalan ditempatkan di atas hernia setelah hernia dikurangi dan dibiarkan ditempatnya untuk mencegah hernia dan kekambuhan. Klien harus secara cermat memperhatikan kulit di bawah penyokong untuk memanifestasikan kerusakan (Long, 1996 : 246)<br />
b. Perbaikan hernia dilakukan dengan menggunakan insisi kecil secara langsung di atas area yang lemah. Usus ini kemudian dikembalikan ke rongga perintal, kantung hernia dibuang dan otot ditutup dengan kencang di atas area tersebut. Hernia diregion inguinal biasanya diperbaikan hernia saat ini dilakukan sebagai prosedur rawat jalan. (Ester,<br />
2002 : 54).<br />
<h5><a href="http://nursingbegin.com/download-kumpulan-askep/" target="_blank" title="download kumpulan askep"><strong>Diagnosa Keperawatan pada Klien Hernia</strong></a></h5><strong> </strong><br />
<strong>1.Nyeri (khususnya dengan mengedan) yang berhubungan dengan kondisi hernia atau intervensi pembedahan.</strong><br />
Hasil yang diperkirakan : dalam 1 jam intervensi, persepsi subjektif klien tentang ketidaknyamanan menurun seperti ditunjukkan skala nyeri.<br />
Indikator objektif seperti meringis tidak ada/menurun.<br />
a.Kaji dan catat nyeri, perhatikan lokasi, intensitas (skala 0 – 10) dan faktor<br />
pemberat/penghilang<br />
b.Beritahu pasien untuk menghindari mengejan, meregang, batuk dan mengangkat benda yang berat.<br />
c.Ajarkan pasien pemasangan penyokong skrotum/kompres es yang sering diprogramkan untuk membatasi edema dan mengendalikan nyeri.<br />
e. Pantau tanda-tanda vital<br />
f. Berikan tindakan kenyamanan, misal gosokan punggung, pembebatan insisi selama perubahan posisi, lingkungan tenang.<br />
g.Berikan analgesik sesuai program.<br />
<strong>Rasional :</strong><br />
a. Nyeri insisi bermakna pada pasca operasi awal, diperberat oleh pergerakan, batuk, distensi abdomen, mual.<br />
b. Intervensi diri pada kontrol nyeri memudahkan pemulihan otot/jaringan dengan menurunkan tegangan otot dan memperbaiki sirkulasi<br />
c. Perdarahan pada jaringan, bengkak, inflamasi lokal atau terjadinya infeksi dapat menyebabkan peningkatan nyeri insisi.<br />
d. Respon autonemik meliputi perubahan pada TD, nadi dan pernapasan yang berhubungan dengan keluhan/penghilang nyeri. Abnormalitas tanda vital terus menerus memerlukan evaluasi lanjut.<br />
e. Memberikan dukungan relaksasi, memfokuskan ulang perhatian, meningkatkan rasa kontrol dan kemampuan koping.<br />
f. Mengontrol/mengurangi nyeri untuk meningkatkan istirahat dan meningkatkan kerjasama dengan aturan terapeutik<br />
<strong>2.Retensi urine (resiko terhadap hal yang sama) yang berhubungan dengan nyeri, trauma dan penggunaan anestetik selama pembedahan abdomen</strong>. Hasil yang diperkirakan : dalam 8-10 jam pembedahan, pasien berkemih tanpa kesulitan. Haluaran urine 100 ml selama setiap berkemih dan adekuat (kira-kira 1000-1500 ml) selama periode 24 jam.<br />
a.Kaji dan catat distensi suprapubik atau keluhan pasien tidak dapat berkemih.<br />
b.Pantau haluarna urine. Catat dan laporkan berkemih yang sering < 100 ml dalam suatu waktu.<br />
c.Permudah berkemih dengan mengimplementasikan : pada posisi normal untuk berkemih rangsang pasien dengan mendengar air mengalir/tempatkan pada baskom hangat.<br />
<strong>3.Kurang pengetahuan : potensial komplikasi GI yang berkenaan dengan adanya hernia dan tindakan yang dapat mencegah kekambuhan mereka.</strong> Hasil yang diperkirakan : setelah instruksi, pasien mengungkapkan pengetahuan tentang tanda dan gejala komplikasi GI dan menjalankan tindakan yang diprogramkan oleh pencegahan.<br />
a.Ajarkan pasien untuk waspada dan melaporkan nyeri berat, menetap, mual dan muntah, demam dan distensi abdomen, yang dapat memperberat awitan inkarserasi/strangulasi usus.<br />
b.Dorong pasien untuk mengikuti regumen medis : penggunaan dekker atau penyokong lainnya dan menghindari mengejan meregang, <a href="http://nursingbegin.com/konstipasi-dan-patofisiologinya/" target="_blank" title="konstipasi">konstipasi </a>dan mengangkat benda yang berat.<br />
c.Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi diit tinggi residu atau menggunakan suplement diet serat untuk mencegah konstipasi, anjurkan masukan cairan sedikitnya 2-3 l/hari untuk meningkatkan konsistensi feses lunak.<br />
d.Beritahu pasien mekanika tubuh yang tepat untuk bergerak dan mengangkat.<br />
2. <strong>Risiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan hemoragi</strong><br />
Intervensi :<br />
a. Pantau tanda-tanda vital dengan sering, perhatikan peningkatan nadi, perubahan TD<br />
postural, takipnea, dan ketakutan. Periksa balutan dan luka dengan sering selama 24 jam<br />
terhadap tanda-tanda darah merah terang atau bengkak insisi berlebihan<br />
b. Palpasi nadi perifer. Evaluasi pengisian kapiler, turgor kulit, dan status membran<br />
mukosa.<br />
c. Perhatikan adanya edema<br />
d. Pantau masukan dan haluaran (mencakup semua sumber : misal emesis, selang, diare),<br />
perhatikan haluaran urine<br />
e. Pantau suhu<br />
f. Tinjau ulang penyebab pembedahan dan kemungkinan efek samping pada<br />
keseimbangan cairan.<br />
g. Berikan cairan, darah, albumin, elektrolit sesuai indikasi.<br />
Rasional :<br />
a. Tanda-tanda awal hemorasi usus dan/ atau pembentukan hematoma yang dapat<br />
menyebabkan syok hipovotemik<br />
b. Memberikan informasi tentang volume sirkulasi umum dan tingkat dehidrasi<br />
c. Edema dapat terjadi karena pemindahan cairan berkenaan dengan penurunan kadar<br />
albumen serum/protein.<br />
d. Indikator langsung dari hidrasi/perjusi organ dan fungsi. Memberikan pedoman untuk<br />
penggantian cairan<br />
e. Demam rendah umum terjadi selama 24 – 48 jam pertama dan dapat menambah<br />
kehilangan cairan<br />
f. Mengeksaserbasi cairan dan kehilangan elektrolit<br />
g. Mempertahankan volume sirkulasi dan keseimbangan elektrolit.<br />
3. <strong>Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan primer</strong><br />
Intervensi :<br />
a. Pantau tnda-tanda vital, perhatikan peningkatan suhu.<br />
b. Observasi penyatuan luka, karakter drainase, adanya inflamasi<br />
c. Observasi terhadap tanda/gejala peritonitas, misal : demam, peningkatan nyeri, distensi<br />
abdomen<br />
d. Pertahankan perawatan luka aseptik, pertahankan balutan kering<br />
e. Berikan obat-obatan sesuai indikasi :<br />
Antibiotik, misal : cefazdine (Ancel)<br />
Rasional :<br />
a. Suhu malam hari memuncak yang kembali ke normal pada pagi hari adalah<br />
karakteristik infeksi.<br />
b. Perkembangan infeksi dapat memperlambat pemulihan<br />
c. Meskipun persiapan usus dilakukan sebelum pembedahan elektif, peritonitas dapat<br />
terjadi bila susu terganggu. Misal : ruptur pra operasi, kebocoran anastromosis (pasca<br />
operasi) atau bila pembedahan adalah darurat/akibat dari luka kecelakaan<br />
d. Melindungi pasien dari kontaminasi silang selama penggantian balutan. Balutan basah<br />
sebagai sumbu retrogad, menyerap kontaminasi eksternal.<br />
e. Diberikan secara profilaktik dan untuk mengatasi infeksi.<br />
<strong>4. Risiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna/makan-makanan</strong><br />
Intervensi :<br />
a. Tinjau faktor-faktor individual yang mempengaruhi kemampuan untuk<br />
mencerna/makan makanan, misal : status puasa, mual.<br />
b. Aukultasi bising usus palpasi abdomen. Catat pasase flatus.<br />
c. Identifikasi kesukaan/ketidaksukaan diet dari pasien. Anjurkan pilihan makanan tinggi<br />
protein dan vitamin C<br />
d. Berikan cairan IU, misal : albumin. Lipid, elektrolit<br />
Rasional :<br />
a. Mempengaruhi pilihan intervensi<br />
b. Menentukan kembalinya peristaltik (biasanya dalam 2 – 4 hari)<br />
c. Meningkatkan kerjasama pasien dengan aturan diet, protein/vitamin C adalah<br />
kontributor utama untuk pemeliharaan jaringan dan perbaikan. Malnutrisi adalah faktor dalam menurunkan pertahanan terhadap infeksi<br />
d. Memperbaiki keseimbangan cairan dan elektrolit. Inflamasi usus, erosi mukosa,<br />
infeksi.<br />
<strong>5. Ketakutan/ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan</strong><br />
Intervensi :<br />
a. Awasi respon fisiologis, misal : takipnea, palpitasi, pusing, sakit kepala, sensasi<br />
kesemutan.<br />
b. Dorong pernyataan takut dan ansietas : berikan umpan balik.<br />
c. Berikan informasi akurat, nyata tentang apa yang dilakukan, misal : sensasi yang diharapkan, prosedur biasa<br />
d. Dorong orang terdekat tinggal dengan pasien, berespon terhadap tanda panggilan dengan cepat. Gunakan sentuhan dan kontak mata dengan cepat<br />
e. Tunjukkan teknik relaksasi, contoh : visualisasi, latihan napas dalam, bimbingan imajinasi<br />
f. Berikan obat sesuai dengan indikasi, misal : Diazepam (valium), klurazepat<br />
(Tranxene), alprazolan (Xanax)<br />
Rasional :<br />
a. Dapat menjadi indikatif derajat takut yang dialami pasien tetapi dapat juga<br />
berhubungan dengan kondisi fisik/status syok<br />
b. Membuat hubungan terapeutik. Membantu pasien menerima perasaan dan memberikan kesempatan untuk memperjelas kesalahan konsep<br />
c. Melibatkan pasien dalam rencana asuhan dan menurunkan ansietas yang tak perlu tentang ketidaktahuan.<br />
d. Membantu menurunkan takut melalui pengalaman menakutkan menjadi seorang diri.<br />
e. Belajar cara untuk rileks dapat menurunkan takut dan ansietas<br />
f. Sedatif/transquilizer dapat digunakan kadang-kadang untuk menurunkan ensietas dan meningkatkan istirahat, khususnya pada pasien ulkus.<br />
<h5><strong>Daftar Pustaka</strong></h5>Kapita Selekta Kedokteran. Edisi II. Medica Aesculaplus FK UI. 1998.<br />
Keperawatan Medikal Bedah. Swearingen. Edisi II. EGC. 2001.<br />
Keperawatan Medikal Bedah. Charlene J. Reeves, Bayle Roux, Robin Lockhart. Penerjemah Joko Setyono. Penerbit Salemba Media. Edisi I. 2002.<br />
Brunner & Suddarth, 2002, Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Vol. 1, EGC, Jakarta.<br />
Barbara C. Lag, 1996, Keperawatan Medikal Bedah Bagian I dan 3, Yayasan TAPK Pengajaraan, Bandung.<br />
Mansjoer, Arif dkk., 2001, Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid I, Medica Aesculapius FKUI, Jakarta.<br />
R. Syamsuhidayat & Wim de Jong, 2001, Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi Revisi, EGC, Jakarta.<br />
Patrick, et all. Medical Surgical Nursing (Pathophysiological Concepts). Second Edition, J.B. Lippincott Company. Spokane Washington. 1991. Page 1644.<br />
Sandra M. Nettina. The Lippincott (Manual of Nursing Practice) Sixth Edition, Lippincott. Philadelphia New York. 1996. Part II page 506 – 507, 524 – 525.Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-75867693779732103982011-04-04T01:08:00.000-07:002011-04-04T01:08:08.238-07:00Asuhan Keperawatan Anemia Pada Anak<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">TINJAUAN TEORI</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengertian</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia adalah istilah yang menunjukkan rendahnya hitung sel darah merah dan kadar hemoglobin dan hematokrit dibawah normal.<span> </span>Anemia bukan merupakan penyakit, melainkan merupakan pencerminan keadaan suatu penyakit atau akibat gangguan fungsi tubuh.<span> </span>Secara fisiologis anemia terjadi apabila terdapat kekurangan jumlah hemoglobin untuk mengangkut oksigen ke jaringan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Patofisiologi</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sumsum atau kehilangan sel darah merah secara berlebihan atau keduanya.<span> </span>Kegagalan sumsum dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, invasi tumor atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui.<span> </span>Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemplisis (destruksi), hal ini dapat akibat defek sel darah merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel darah merah yang menyebabkan destruksi sel darah merah.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama dalam sel fagositik atau dalam system retikuloendotelial, terutama dalam hati dan limpa.<span> </span>Hasil samping proses ini adalah bilirubin yang akan memasuki aliran darah.<span> </span>Setiap kenaikan destruksi sel darah merah (hemolisis) segera direfleksikan dengan peningkatan bilirubin plasma (konsentrasi normal ≤ 1 mg/dl, kadar diatas 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada sclera). </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Apabila sel darah merah mengalami penghancuran dalam sirkulasi, (pada kelainan hemplitik) maka hemoglobin akan muncul dalam plasma (hemoglobinemia).<span> </span>Apabila konsentrasi plasmanya melebihi kapasitas haptoglobin plasma (protein pengikat untuk hemoglobin bebas) untuk mengikat semuanya, hemoglobin akan berdifusi dalam glomerulus ginjal dan kedalam urin (hemoglobinuria).<span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kesimpulan mengenai apakah suatu anemia pada pasien disebabkan oleh penghancuran sel darah merah atau produksi sel darah merah yang tidak mencukupi biasanya dapat diperleh dengan dasar:1. hitung retikulosit dalam sirkulasi darah; 2. derajat proliferasi sel darah merah muda dalam sumsum tulang dan cara pematangannya, seperti yang terlihat dalam biopsi; dan ada tidaknya hiperbilirubinemia dan hemoglobinemia.</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">viskositas darah menurun</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">resistensi aliran darah perifer</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">penurunan transport O2 ke jaringan</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">hipoksia, pucat, lemah</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">beban jantung meningkat</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kerja jantung meningkat</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">payah jantung</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 45pt; text-align: center; text-indent: 0.5in;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Etiologi:</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>1.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hemolisis (eritrosit mudah pecah)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>2.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perdarahan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>3.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penekanan sumsum tulang (misalnya oleh kanker)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>4.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Defisiensi nutrient (nutrisional anemia), meliputi<span> </span>defisiensi besi, folic acid, piridoksin, vitamin C dan copper</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 45pt; text-align: justify;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klasifikasi anemia:</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klasifikasi berdasarkan pendekatan fisiologis:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>1.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia hipoproliferatif, yaitu anemia defisiensi jumlah sel darah merah disebabkan oleh defek produksi sel darah merah, meliputi:</span></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>1.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia aplastik</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.1in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1.1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">agen neoplastik/sitoplastik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1.1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">terapi radiasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1.1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">antibiotic tertentu</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1.1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">obat antu konvulsan, tyroid, senyawa emas, fenilbutason</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1.1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">benzene</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1.1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">infeksi virus (khususnya hepatitis)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.85in; text-align: justify;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penurunan jumlah sel eritropoitin (sel induk) di sumsum tulang</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kelainan sel induk (gangguan pembelahan, replikasi, deferensiasi)</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hambatan humoral/seluler</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan sel induk di sumsum tulang</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jumlah sel darah merah yang dihasilkan tak memadai</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pansitopenia </span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia aplastik</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 81pt; text-align: justify;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala-gejala:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala anemia secara umum (pucat, lemah, dll)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Defisiensi trombosit: ekimosis, petekia, epitaksis, perdarahan saluran cerna, perdarahan saluran kemih, perdarahan susunan saraf pusat.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Morfologis: anemia normositik normokromik</span></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>2.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia pada penyakit ginjal</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0.3in;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala-gejala:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.7in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nitrogen urea darah (BUN) lebih dari 10 mg/dl</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.7in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hematokrit turun 20-30%</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.7in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sel darah merah tampak normal pada apusan darah tepi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebabnya adalah menurunnya ketahanan hidup sel darah merah maupun defisiensi eritopoitin</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>3.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia pada penyakit kronis</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berbagai penyakit inflamasi kronis yang berhubungan dengan anemia jenis normositik normokromik (sel darah merah dengan ukuran dan warna yang normal).<span> </span>Kelainan ini meliputi artristis rematoid, abses paru, osteomilitis, tuberkolosis dan berbagai keganasan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>4.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia defisiensi besi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>a)<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Asupan besi tidak adekuat, kebutuhan meningkat selama hamil, menstruasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>b)<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan absorbsi (post gastrektomi)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>c)<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kehilangan darah yang menetap (neoplasma, polip, gastritis, varises oesophagus, hemoroid, dll.)</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">gangguan eritropoesis</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Absorbsi besi dari usus kurang</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">sel darah merah sedikit (jumlah kurang)</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">sel darah merah miskin hemoglobin</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia defisiensi besi</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala-gejalanya:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>a)<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Atropi papilla lidah</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>b)<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lidah pucat, merah, meradang</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>c)<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Stomatitis angularis, sakit di sudut mulut</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>d)<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Morfologi: anemia mikrositik hipokromik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>5.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia megaloblastik </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Defisiensi defisiensi vitamin B12 dan defisiensi asam folat</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Malnutrisi, malabsorbsi, penurunan intrinsik faktor (aneia rnis st gastrektomi) infeksi parasit, penyakit usus dan keganasan, agen kemoterapeutik, infeksi cacing pita, makan ikan segar yang terinfeksi, pecandu alkohol.</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sintesis DNA terganggu</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan maturasi inti sel darah merah</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Megaloblas (eritroblas yang besar)</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Eritrosit immatur dan hipofungsi</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>6.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia hemolitika, yaitu anemia defisiensi jumlah sel darah merah disebabkan oleh destruksi sel darah merah:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengaruh obat-obatan tertentu</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyakit Hookin, limfosarkoma, mieloma multiple, leukemia limfositik kronik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Defisiensi glukosa 6 fosfat dihidrigenase</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Proses autoimun</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Reaksi transfusi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>·<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Malaria</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mutasi sel eritrosit/perubahan pada sel eritrosit</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Antigesn pada eritrosit berubah</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dianggap benda asing oleh tubuh</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">sel darah merah dihancurkan oleh limposit</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">↓</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia hemolisis</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda dan Gejala</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lemah, letih, lesu dan lelah</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sering mengeluh pusing dan mata berkunang-</span><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kunang</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala lanjut berupa kelopak mata, bibir, lidah, kulit dan telapak tangan menjadi pucat.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kemungkinan Komplikasi yang muncul</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Komplikasi umum akibat anemia adalah: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gagal jantung, </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Par</span><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">estisia dan </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kejang.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.05in; text-align: justify;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan Khusus dan Penunjang</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kadar Hb, hematokrit, indek sel darah merah, penelitian sel darah putih, kadar Fe, pengukuran kapasitas ikatan besi, kadar folat, vitamin B12, hitung trombosit, waktu perdarahan, waktu protrombin, dan waktu tromboplastin parsial.<span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Aspirasi dan biopsy sumsum tulang. Unsaturated iron-binding capacity serum</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan diagnostic untuk menentukan adanya penyakit akut dan kronis serta sumber kehilangan darah kronis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 45pt; text-align: justify;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terapi yang Dilakukan</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan anemia ditujukan untuk mencari penyebab dan mengganti darah yang hilang:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>1.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia aplastik:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Transplantasi sumsum tulang</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemberian terapi imunosupresif dengan globolin antitimosit(ATG)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>2.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia pada penyakit ginjal</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada paien dialisis harus ditangani denganpemberian besi dan asam folat</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ketersediaan eritropoetin rekombinan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>3.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia pada penyakit kronis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify;"><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan penanganan untuk aneminya, dengan keberhasilan penanganan kelainan yang mendasarinya, besi sumsum tulang dipergunakan untuk membuat darah, sehingga Hb meningkat.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>4.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia pada defisiensi besi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dicari penyebab defisiensi besi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menggunakan preparat besi oral: sulfat feros, glukonat ferosus dan fumarat ferosus.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.3in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>5.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia megaloblastik</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Defisiensi vitamin B12 ditangani dengan pemberian vitamin B12, bila difisiensi disebabkan oleh defekabsorbsi atau tidak tersedianya faktor intrinsik dapat diberikan vitamin B12 dengan injeksi IM.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk mencegah kekambuhan anemia terapi vitamin B12 harus diteruskan selama hidup pasien yang menderita anemia pernisiosa atau malabsorbsi yang tidak dapat dikoreksi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.6in; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="NL" style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anemia defisiensi asam folat penanganannya dengan diet dan penambahan asam folat 1 mg/hari, secara IM pada pasien dengan gangguan absorbsi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ASUHAN KEPERAWATAN</span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">I. Pengkajian Keperawatan</span></strong></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>a.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Usia anak: Fe ↓ biasanya pada usia 6-24 bulan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>b.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pucat</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>ü<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">pasca perdarahan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>ü<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">pada difisiensi zat besi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>ü<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">anemia hemolistik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>ü<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">anemia aplastik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>c.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mudah lelah<br />
Kurangnya kadar oksigen dalam tubuh</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>d.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pusing kepala<br />
Pasokan atau aliran darah keotak berkurang</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>e.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Napas pendek<br />
Rendahnya kadar Hb</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>f.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nadi cepat<br />
Kompensasi dari refleks cardiovascular</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>g.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Eliminasi urnie dan kadang-kadang terjadi penurunan produksi urine</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penurunan aliran darah keginjal sehingga hormaon renin angiotensin aktif untuk menahan garam dan air sebagai kompensasi untuk memperbaiki perpusi dengan manefestasi penurunan produksi urine</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>h.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan pada sisten saraf<br />
Anemia difisiensi B 12</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>i.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan cerna<br />
Pada anemia berat sering nyeri timbul nyeri perut, mual, muntah dan penurunan nafsu makan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>j.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pika<br />
Suatu keadaan yang berkurang karena anak makan zat yang tidakbergizi, Anak yang memakan sesuatu apa saja yang merupakan bukan makanan seharusnya (PIKA)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>k.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Iritabel (cengeng, rewel atau mudah tersinggung)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>l.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Suhu tubuh meningkat<br />
Karena dikeluarkanya leokosit dari jaringan iskemik</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>m.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pola makan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>n.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan penunjang</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>-<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hb</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>-<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Eritrosit</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>-<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hematokrit</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>o.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Program terafi, perinsipnya :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>-<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tergantung berat ringannya anemia</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>-<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tidak selalu berupa transfusi darah</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 0.8in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>-<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menghilangkan penyebab dan mengurangi gejala</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span style="text-decoration: underline;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nilai normal sel darah<br />
</span></span></strong><em><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jenis sel darah</span></em></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>1.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Eritrosit (juta/mikro lt) umur bbl 5,9 (4,1 – 7,5), 1 Tahun 4,6 (4,1 – 5,1), 5 Tahun 4,7 (4,2 -5,2), 8 – 12 Tahun 5 (4,5 -5,4).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>2.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hb (gr/dl)Bayi baru lahir 19 (14 – 24), 1 Tahun 12 (11 – 15), 5 Tahun 13,5 (12,5 – 15), 8 – 12 Tahun 14 (13 – 15,5).</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>3.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Leokosit (per mikro lt) Bayi baru lahir 17.000 (8-38), 1 Tahun 10.000 (5 – 15), 5 Tahun 8000 (5 – 13), 8 – 12 Tahun 8000 (5-12).<br />
Trombosit (per mikro lt)Bayi baru lahir 200.000, 1 Tahun 260.000, 5 Tahun 260.000, 8 – 12 Tahun 260.000</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>4.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hemotokrit (%0)Bayi baru lahir 54, 1 Tahun 36, 5 Tahun 38, 8 – 12 Tahun 40.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">II. Diagnosa Keperawatan</span></strong></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>1.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intoleransi aktivitas b/d gangguan sistem transpor oksigen sekunder akibat anemia</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>2.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kurang nutrisi dari kebutuhan b/d ketidak adekuatan masukan sekunder akibat: kurang stimulasi emosional/sensoris atau kurang pengetahuan tentang pemberian asuhan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>3.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ansietas/cemas b/d lingkungan atau orang</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">III. RENCANA</span></strong></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>1)<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intoleransi aktivitas b/d gangguan sistem transpor oksigen sekunder akibat anemia</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><em><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rencana Tindakan:</span></em></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>1.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Monitor Tanda-tanda vital seperti adanya takikardi, palpitasi, takipnue, dispneu, pusing, perubahan warna kulit, dan lainya</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>2.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bantu aktivitas dalam batas tolerasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>3.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan aktivitas bermain, pengalihan untuk mencegah kebosanan dan meningkatkan istirahat</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>4.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pertahankan posisi fowler dan berikan oksigen suplemen</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>5.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Monitor tanda-tanda vital dalam keadaan istirahat</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>2)<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kurang nutrisi dari kebutuhan b/d ketidak adekuatan masukan sekunder akibat : kurang stimulasi emosional/sensoris atau kurang pengetahuan tentang pemberian asuhan<br />
<em>Rencana Tindakan:</em></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>1.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan nutrisi yang kaya zat besi (fe) seperti makanan daging, kacang, gandum,<br />
sereal kering yang diperkaya zat besi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>2.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan susu suplemen setelah makan padat</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>3.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan preparat besi peroral seperti fero sulfat, fero fumarat, fero suksinat,<br />
fero glukonat, dan berikan antara waktu makan untuk meningkatkan absorpsi berikan bersama jeruk</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>4.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ajarkan cara mencegah perubahan warna gigi akibat minum atau makan zat besi dengan cara berkumur setelah minum obat, minum preparat dengan air atau jus jeruk</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>5.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan multivitamin</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>6.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jangan berikan preparat Fe bersama susu</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>7.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji fases karena pemberian yang cukup akan mengubah fases menjadi hijau gelap</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>8.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Monitor kadar Hb atau tanda klinks</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>9.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anjurkan makan beserta air untuk mengurangi konstipasi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>10.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tingkatkan asupan daging dan tambahan padi-padian serta sayuran hijau dalam diet</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>3)<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ansietas/cemas b/d lingkungan atau orang<br />
<em>Rencana Tindakan:</em></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>1.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Libatkan orang tua bersama anak dalam persiapan prosedur diagnosis</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>2.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan tujuan pemberian komponen darah</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>3.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Antisipasi peka rangsang anak, kerewelan dengan membantu aktivitas anak</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>4.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dorong anak untuk mengekspresikan perasaan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin: 0pt 0pt 0.0001pt 1in; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>5.<span style="font-family: "font-style:normal; font-size: 7pt; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan darah, sel darah atau trombosit sesuai dengan ketentuan, dengan<br />
harapan anak mau menerima</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">DAFTAR PUSTAKA<br />
</span></strong><span style="font-family: ""; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nursalam, Rekawati, Sri Utami, Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak, Jakarta, Medika, 2005<br />
Robins, Dasar-dasar Patologi Penyakit, EBC, 2005<br />
Pengantar Ilmu Keperawatan Anak, Jakarta, Medika, 2006 </span></div>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-54142399603588102472011-04-04T00:57:00.001-07:002011-04-04T00:57:38.619-07:00Asuhan Keperawatan Pemfigus Vulgaris<strong>A. </strong><strong>DEFINISI</strong><br />
Pemfigus vulgaris adalah dermatitis vesikulobulosa reuren yang merupakan kelainan herediter paling sering pada aksila, lipat paha, dan leher disertai lesi berkelompok yang mengadakan regresi sesudah beberapa minggu atau beberapa bulan (Dorland, 1998).<br />
Pemfigus vulgaris merupakan penyakit serius pada kulit yang ditandai dengan timbulnya bulla (lepuh) dengn berbagai ukuran (misalnya 1-10 cm) pada kulit yang tampak normal dan membrane ukosa (misalnya mulut dan vagina) (Brunner, 2002).<br />
Pemfigus vulgaris adalah salah satu penyakit autoimun yang menyerang kulit dan membrane mukosa yag menyebabkan timbulnya bula atau lepuh biasanya terjadi di mulut, idung, tenggorokan, dan genital (<a href="http://www.pemfigus.org.com/">www.pemfigus.org.com</a>)<br />
Pada penyakit pemfigus vulgaris timbul bulla di lapisan terluar dari epidermis klit dan membrane mukosa. Pemfigus vulgaris adalah “autoimmune disorder” yaitu system imun memproduksi antibody yang menyerang spesifik pada protein kulit dan membrane mukosa. Antibodi ini menghasilkan reaks yang menimbulkan pemisahan pada lapisan sel epidermis (akantolisis) satu sama lain karena kerusakan atau abnormalitas substansi intrasel. Tepatnya perkembangan antibody menyerang jaringan tubuh (autoantibody) belum diketahui.<br />
<ol><li><strong>ETIOLOGI<br />
</strong>Penyebab dari pemfigus vulgaris dan factor potensial yang dapat didefinisikan antara lain: <ol><li>Faktor genetic</li>
<li>Umur<br />
Insiden terjadinya pemfigus vulgaris ini meningkat pada usia 50-60 tahun. Pada neonatal yang mengidap pemfigus vulgaris karena terinfeksi dari antibody sang ibu.</li>
<li>Disease association</li>
</ol></li>
</ol>Pemfigus terjadi pada pasien dengan penyakit autoimun yang lain, biasanya myasthenia gravis dan thymoma.<br />
<strong>C. </strong><strong>MANIFESTASI KLINIS</strong><br />
Sebagian besar pasien pada mulanya ditemukan dengan lesi oral yang tampak sebagai erosi yang bentuk ireguler terasa nyeri, mudah berdarah dan sembuhnya lambat. Bulla pada kulit akan membesar, pecah dan meninggalkan daerah-daerah erosi yang lebar serta nyeri yang disertai dengan pembentukan kusta dan perembesan cairan. Bau yang menusuk dan khas akan memancar dari bulla dan serum yang merembes keluar. Kalau dilakukan penekanan yang minimal akan terjadi pembentukan lepuh atau pengelupasan kulit yang normal (tanda Nicolsky) kulit yang erosi sembuh dengan lambat sehingga akhirnya daerah tubuh yang terkena sangat luas , superinfeksi bakteri sering yang terjadi. Komplikasi yang sering pada pemfigus vulgaris terjadi ketika proses penyakit tersebut menyebar luas. Sebelum ditemukannya kortikosteroid dan terapi imunosupresif, pasien sangat rentan terhadap infeksi sekunder. Bakteri kulit mudah mencapai bula karena bula mengalami perembesan cairan, pacah dan meninggalkan daerah terkelupas yang terbuka terhadap lingkungan. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit karena kehilangan cairan serta protein ketika bula mengalami rupture. Hipoalbuminemia lazim dijumpai kalu proses mencapai kulit tubuh dan membrane mukosa yang luas (Brunner, 2002).<br />
<ol><li><strong>KOMPLIKASI</strong> <ol><li>Secondary infection</li>
</ol></li>
</ol>Salah satunya mungkin disebabkan oleh sistemik atau local pada kulit. Mungkin terjadi karena penggunaan immunosupresant dan adanya multiple erosion. Infeksi cutaneus memperlambat penyembuhan luka dan meningkatkan resiko timbulnya scar.<br />
<ol><li>Malignansi dari penggunaan imunosupresif<br />
Biasanya ditemukan pada pasien yang mendapat terapi immunosupresif.</li>
<li>Growth retardation<br />
Ditemukan pada anak yang menggunakan immunosupresan dan kortikosteroid.</li>
<li>Supresi sumsum tulang</li>
</ol>Dilaporkan pada pasien yang menerima imunosupresant. Insiden leukemia dan lymphoma meningkat pada penggunaan imunosupresif jangka lama.<br />
<ol><li>Osteoporosis<br />
Terjadi dengan penggunaan kortikosteroid sistemik</li>
<li>Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit</li>
</ol>Erosi kulit yang luas, kehilangan cairan serta protein ketika bulla mengalami rupture akan menyebabkan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. Kehilangan cairan dan natrium klorida ini merupakan penyebab terbanyak gejala sistemik yang berkaitan dengan penyakit dan harus diatasi dengan pemberian infuse larutan salin. Hipoalbuminemia lazim dijumpai kalau proses mencapai kulit tubuh dan membrane mukosa yang luas.<br />
<ol><li><strong>EVALUASI DIAGNOSTIK</strong> <ol><li>Pemeriksaan visual oleh dermatologis</li>
<li>Biopsi lesi, dengan cara memecahkan bulla dan membuat apusan untuk diperiksa di bawah mikroskop atau pemeriksaan immunofluoresent.</li>
<li>Tzank test, apusan dari dasar bulla yang menunjukkan akantolisis</li>
<li>Nikolsky’s sign positif bila dilakukan penekanan minimal akan terjadi pembentukan lepuh dan pengelupasan kulit</li>
</ol></li>
</ol><ol><li><strong>PENATALAKSANAAN<br />
</strong>Tujuan terapi adalah untuk mengendalikan penyakit secepat mungkin, mencegah infeksi sekunder dan meningkatkan pembentukan tulang epitel kulit (pembaharuan jaringan epitel). Kortikosteroid diberikan dengan dosis tinggi untuk mengendalikan penyakit dan menjaga kulit dari bulla. Kadar dosis yang tinggi dipertahankan sampai kesembuhan terlihat jelas. Pada sebagian kasus, terapi kortikosteroid harus dipertahankankan seumur hidup penderitanya.</li>
</ol>Kortikosteroid diberikan bersama makanan atau segera sesudah makan dan dapat disertai dengan pemberian antacid sebagai profilaksis untuk mencegah komplikasi lambung. Yang penting pada penatalaksanaan terapeutik adalah evaluasi berat badan, tekanan darah, kadar glukosa darah dan keseimbangan darah setiap hari . Preparat imunosupresif (azatioprin, ziklofosfamid, emas) dapat diresepkan dokter untuk mengendalikan penyakit dan mengurangi takaran ktikosteroid. Plasmaferesis (pertukaran plasma). Secara temporer akan menurunkan kadar antibody serum dan pernah dihasilkan keberhasilan yang bervariasi sekalipun tindaka ini dilakukan untuk kasus yang mengancam jiwa pasien.<br />
<ol><li><strong>PROSES KEPERAWATAN<br />
Pengkajian</strong> <ol><li>Identitas pasien dan keluarga (penanggung jawab)</li>
</ol></li>
</ol>Nama, umur, jenis kelamin, alamat, golongan darah, penghasilan, hubungan pasien dengan penanggung jawab, dll.<br />
<ol><li>Riwayat pasien sekarang</li>
</ol>Pada umumnya penderita pemfigus vulgaris biasanya dirawat di rumah sakit pada suatu saat sewaktu terjadi pada suatu saat sewaktu terjadi eksaserbasi, perawat segera mendapatkan bahwa pemfigus vulgaris bisa menjadi penyebab ketidakmampuan bermakna. Gangguan kenyamanan yang konstan dan stress yang dialami pasien serta bau lesi yang amis.<br />
<ol><li>Riwayat penyakit terdahulu</li>
</ol>Haruslah diketahui baik yang berhubungan dengan system integument maupun penyakit sistemik lainnya. Demikian pula riwayat penyakit keluarga, terutama yang mempunyai penyakit menular, herediter.<br />
<ol><li>Pemeriksaan fisik</li>
</ol>Pengkajian kulit melibatkan seluruh area kulit, termasuk membrane mukosa, kulit kepala dan kuku. Kulit merupakan cermin dari kesehatan seseorang secara menyeluruh dan perubahan yang terjadi pada kulit umumnya berhubungan dengan penyakit pada system organ lain. Inspeksi dan palpasi merupakan prosedur utama yang digunakan dalam memeriksa kulit. Lesi kulit merupakan karakteristik yang paling menonjol pada kelainan dermatologic. Pada pasien pemfigus vulgaris muncul bulla yaitu suatu lesi yang berbatas jelas, mengandung cairan, biasanya lebih dari 5 mm dalam diameter, dengan struktur anatomis bulat. Inspeksi keadaan dan penyebaran bulla atau lepuhan pada kulit. Sebagian besar pasien dengan pemfigus vulgaris ditemukan lesi oral yang tampak tererosi yang bentuknya ireguler dan terasa sangat nyeri, mudah berdarah, dan sembuhnya lambat. Daerah-daerah tempat kesembuhan sudah terjadi dapat memperlihatkan tanda-tanda hiperpigmentasi. Vaskularitas, elastisitas, kelembapan kulit, dan hidrasi harus benar-benar diperhatikan. Perhatian khusus diberikan untuk mengkaji tanda-tanda infeksi.<br />
<ol><li>Pengkajian psikologis<br />
Dimana pasien dengan tingkat kesadaran menurun, maka untuk data psikologisnya tidak dapat di dinilai, sedangkan pada pasien yang tingkat kesadarannya agak normal akan terlihat adanya gangguan emosi, perubahan tingkah laku emosi yang labil, iritabel, apatis, kebingungan keluarga pasien karena mengalami kecemasan sehubungan dengan penyakitnya. Data social yang diperlukan adalah bagaimana pasien berhubungan dengan orang terdekat dan lainnya, kemampuan berkomunikasi dan perannya dalam keluarga. Serta pandangan pasien terhadap dirinya setelah mengalami penyakit pemfigus vulgaris</li>
<li>Data/pangkajian spiritual</li>
</ol>Diperlukan adalah ketaatan terhadap agamanya, semangat dan falsafah hidup pasien serta ketuhanan yang diyakininya.<br />
<ol><li>Pemeriksaan diagnostic</li>
</ol><ul><li>Nikolsky’s sign</li>
<li>Skin lesion biopsy (Tzank test)</li>
<li>Biopsy dengan immunofluorescene</li>
</ul><ol><li>Penatalaksanaan umum</li>
</ol><ul><li>Kortikosteroid</li>
<li>Preparat imunosupres (azatioprin, siklofosfamid, emas)</li>
</ul><strong>Diagnosa Keperawatan</strong><br />
Berdasarkan data-data hasil pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan pasien mencakup:<br />
<ol><li>Nyeri pada rongga mulut berhubungan dengan rangsangan ujung-ujung saraf karena pembentukan bulla dan erosi.</li>
<li>Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan rupture bulla dan daerah kulit yang terbuka (terkelupas)</li>
<li>Ansietas dan kemampuan koping tidak efektif berhubungan dengan penampilan kulit dan tidak ada harapan untuk kesembuhan.</li>
<li>Gangguan citra tubuh berhubungan dengan keadaan dan penampilan kulit.</li>
<li>Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilan cairan dan protein akibat bulla rupture</li>
<li>Resiko infeksi dan sepsis berhubungan dengan kerusakan permukaan kulit</li>
</ol><em>Masalah Kolaborasi</em><br />
Berdasarkan data-data hasil pengkajian, komplikasi yang potensial mencakup:<br />
<ol><li>Infeksi dan sepsis yang berhubungan dengan hilangnya barier protektif kulit dan membrane mukosa</li>
<li>Kurang volume cairan dan yang berhubungan dengan hilangnya cairan jaringan.</li>
</ol><strong>Perencanaan dan Implementasi</strong><br />
Sasaran utama bagi pasien pemfigus vulgaris dapat mencakup peredaan gangguan rasa nyaman akibat lesi, kesembuhan kulit, berkurangnya ansietas atau kecemasan serta perbaikan kemampuan koping dan tidak terdapatnya komplikasi.<br />
<strong>Intervensi Keperawatan</strong><br />
Diagnosa Tujuan Intervensi Rasionalisasi<br />
<ol><li>Nyeri pada rongga mulut berhubungan dengan rangsangan ujung-ujung syaraf karena pembentukan bulla dan erosi</li>
</ol><em>Tujuan :</em> Setelah diberikan asuhan keperawa tan selama 2×24 jam, pasien mengatakan nyeri berkurang.<br />
<em><span style="text-decoration: underline;"> </span></em><br />
<em><span style="text-decoration: underline;">Mandiri</span></em><br />
<ul><li>Kaji keluhan nyeri, perhatikan lokasi/karakter dan intensitas (skala 0-10)</li>
<li>Jelaskan prosedur/berikan informasi seiring dengan tepat, khususnya saat melakukan perawatanoral hyegene.</li>
<li>Lakukan perawatan oral hyegene dengan teliti menjaga agar membrane mukosa oral tetap bersih dan memungkinkan regenerasi epitel.</li>
<li>Kumur mulut yang sering harus dilakukan untuk membersihkan mulut dari debris dan mengurangi nyeri daerah ulserasi. Hindari penggunaan obat kumur yang dijual bebas di pasaran.</li>
<li>Bibir dijaga agar tetap basah dengan cra mengoleskan lanolin, vaselin, atau pelembab bibir. Tindakan cool mist akan membantu melembabkan udara ruangan.</li>
<li>Berikan aktivitas terapeutik tepat untuk usia/kondisi.</li>
</ul><em><span style="text-decoration: underline;"> </span></em><br />
<em><span style="text-decoration: underline;">Kolaborasi</span></em><br />
<ul><li>Berikan kortikosteroid</li>
<li>Berikan prepara imuosupresif (azatioprin, siklofosfamid, emas)</li>
<li>Berikan analgesic sesuai indikasi</li>
<li>Nyeri hamper selalu ada pada beberapa derajat beratnya keterlibatan jaringan/kerusakan.</li>
<li>Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyiapkan diri dan meningkatkan rasa control</li>
<li>Membantu mempercepat proses penyembuhan luka.</li>
<li>Penggunaan obat tanpa resep dokter akan memperparah terjadinya erosi luka pada daerah ulserasi.</li>
<li>Mengurangi nyeri dan meningkatkan proses penyembuhan luka.</li>
<li>Membantu mengurangi konsentrasi nyeri yang dialami dan memfokuskan kembali perhatian</li>
<li>Mengendalikan penyakit dan mengendalikan kulit bebas dari bulla.<br />
Untuk mengendalikan penyakit dan mengurangi takaran kortikosteroid.</li>
<li>Pemberian analgesic akan mengurangi nyeri.</li>
</ul><ol><li>Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan rupture bulla dan daerah kulit yang terbuka (terkelupas)</li>
</ol><em>Tujuan :</em> Setelah diberikan asuhan keperawa tan selama 2x 24 jam pasien dapat memelihara integritas kulit.<br />
<em> </em><br />
<em>Intervensi :</em><br />
<ul><li>Kaji/catat ukuran, warna, keadaan luka/kondisi sekitar luka.</li>
<li>Lakukan kompres basah dan sejuk atau terapi rendaman.</li>
<li>Lakukan perawatan luka dan hygiene (seperti mandi), sesudah itu keringkan kulit dengan hati-hati da taburi bedak yang tidak iritatif.</li>
<li>Hindari penggunaan plester</li>
<li>Berikan prioritas untuk meningkatkan kenyamanan dan kehangatan pasien.</li>
<li>Mengidentifikasi terjadinya komplikasi.</li>
<li>Merupakan tindakan protektif yang dapat mengurangi nyeri.</li>
<li>Memungkinkan pasien lebih bebas bergerak dan meningkatkan kenyamanan pasien</li>
<li>Penggunaan plester akan menimbulkan lebih banyak bulla.</li>
<li>Mempercepat proses rehabilitasi pasien</li>
</ul><ol><li>Ansietas dn kemampuan koping tidak efektif berhubungan dengan penampilan kulit dan tidak adanya harapan bagi kesembuhan</li>
</ol><em>Tujuan :</em> Setelah diberikan asuhan keperawa tan selama 1×24 jam pasien mengatakan kecemasannya menurun.<br />
<em> </em><br />
<em>Intervensi: </em><br />
<ul><li>Berikan penjelasan dengan sering dan informasi tentang prosedur keperawatan</li>
<li>Tunjukkan keinginan untuk mendengar dan berbicara pada pasien bila prosedur bebas nyeri</li>
<li>Libatkan pasien/orang terdekat dalam proses pengambilan keputusan</li>
<li>Kaji status mental, termasuk suasana hati/afek, ketakutan pada kejadian, dan isi pikiran</li>
<li>Identifikasi koping/penanganan situasi stress sebelumnya.</li>
<li>Perhatikan kebutuhan psikologis pasien menurut kehadiran perawat saat diperlukan, pemberian pelayanan keperawatan yang professional dan pelaksanaan penyuluhan bagi pasien dan keluarganya.</li>
<li> Pengetahuan yang diharapkan menurunkan ketakutan dan ansietas, memperjelas kesalahan konsep dan meningkatkan kerjasama.</li>
<li>Membantu pasien/orang terdekat untuk mengetahui bahwa dukungan tersedia.</li>
<li>Meningkatkan rasa control dan kerjasama, menurunkan perasaan tak berdaya dan putus asa.</li>
<li>Pada awal pasien dapat menggunakan penyangkalan dan represi untuk menurunkan dan menyaring informasi keseluruhan.</li>
<li>Perilaku masa lalu yang berhasil dapat digunakan untuk membantu menerima situasi saat ini</li>
<li>Pengaturan agar anggota keluarga dan setiap teman dekatnya untuk lebih banyak mencurahkan waktu mereka bersama pasien dapat menjadi upaya yang bersifat suportif.</li>
</ul><ol><li>Gangguan citra tubuh berhubu-ngan dengan keadaan dan penampilan kulit</li>
</ol><em>Tujuan :</em> Setelah diberikan asuhan keperawatan menyatakan penerimaan situasi diri, bicara dengan keluarga/ orang terdekat tentang situasi peubahan yang terjadi<br />
<em> </em><br />
<em>Mandiri</em><br />
<ul><li>Kaji makna kehilangan/ perubahan pada pasien/oang terdekat</li>
<li>Terima dan akui ekspresi, frustasi, ketergantungan, marah dan rasa berduka.</li>
<li>Dorong interaksi keluarga dan tim rehabilitasi.</li>
</ul><em>Kolaborasi</em><br />
<ul><li>Rujuk ke terapi fisik/kejuruan dan konsul psikiatrik, pelayanan social, psikologis sesuai kebutuhan</li>
<li>Episode traumatic mengakibatkan perubahan tiba-tiba, tidak diantisipasi yang membuat perasaan kehilangan actual/ yang dirasakan.</li>
<li>Penerimaan perasaan sebagai respon normal terhadap apa uang terjadi yang dapat membantu perbaikan</li>
<li>Mempertahankan/ membuka garis komunikasi dan memberikan dukungan terus-menerus pada pasien dan keluarga</li>
<li>Membantu dalam identifikasi cara/ alat untuk meningkatkan/ mempertahankan kemandirian. Pasien dapat memerlukan bantuan lanjut untuk mengatasi masalah emosi mereka bila mereka menetap (contoh : respon pasca trauma)</li>
</ul><ol><li>Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan cairan dan protein akibat bulla rupture</li>
</ol><em>Tujuan </em>: Setelah dilakukan tindakan askep selama 1 x 24 jam diharapkan tidak terjadi gangguan keseimbangan cairan.<br />
<em> </em><br />
<em>Dengan Kriteria hasil :</em><br />
<ul><li>Menunjukan perbaikan keseimbangan cairan dibuktikan oleh haluan urin individu adekuat</li>
<li> TTV stabil</li>
<li>Awasi tanda vital, CVV. Perhatikan pengisisn kapiler dan kekuatan nadi perifer.</li>
</ul><em> </em><br />
<em>Intervensi :</em><br />
<ul><li>Awasi haluan urin dan berat jenis. Observasi warna urin dan hemates sesuai indikasi</li>
<li>Pertahankan pencatatan kumulatif jumlah dan tipe pemasukan cairan.</li>
<li>Timbang berat badan tiap hari.</li>
<li>Lakukan infeksi dan palpasi kulit secara teratur.</li>
<li>Memberikan pedoman untuk penggantian cairan dan mengkaji respon kardiovaskuler.</li>
<li>Secara umum, penggantian cairan harus dititrasi untuk menyakinkan rata-rata haluan urin 30-50 ml/jam (pada orang dewasa). Urin dapat tampak merah-hitam pada kerusakan otot massif sehubungan dengan adanya darah dan keluarnya mioglobin. Bila terjadi mioglobinuria menyolok minimum haluan urin harus 75-100 ml/jam untuk mencegah kerusakan atau nekrosis tubulus.</li>
<li>Penggantian massif atau cepat dengan tipe cairan berbeda dan fluktuasi kecepatan pemberian memerlukan tabulasi ketata untuk mencegah ketidakseimbangan dan kelebihan cairan.</li>
<li>Penggantian cairan tergantung pada berat badan pertama dan perubahan bulan selanjutnya.Peningka<br />
tan BB 15-20% pada 72 jam pertama selama penggantian cairan dapat diantisispasi untuk mengganti berat sebelumnya</li>
<li>Untuk mengetahui adanya edema dan perubahan warna kulit.</li>
</ul><ol><li>Resiko infeksi dan sepsis berhubungan dengan kerusakan permukaan kulit</li>
</ol><em>Tujuan :</em> Setelah dilakukan tindakan askep selama 1 x 24 jam diharapkan tidak terjadi infeksi.<br />
<em>Dengan kriteria hasil :</em><br />
<ul><li>Mencapai penyenbuhan luka tepat waktu.</li>
<li>Tekankan pentingnya teknik cuci tangan yang baik untuk semua individu yang datang kontak dengan pasien.</li>
<li>Awasi atau batasi pengunjung, bila perlu jelaskan prosedur isolasi terhadap pengunjung.</li>
</ul><em>Intervensi :</em><br />
<ul><li>Kaji semua sistem (pernapasan, genitourinaria) terhadap tanda atau gejala infeksi secara kontinue.</li>
<li>Berikan antibiotik sesuai indikasi.</li>
<li>Ubah posisi sesering mungkin</li>
<li>Tekankan pentingnya teknik cuci tangan yang baik untuk semua individu yang datang kontak dengan pasien.</li>
<li>Awasi atau batasi pengunjung, bila perlu jelaskan prosedur isolasi terhadap pengunjung.</li>
<li>Kaji semua sistem (pernapasan, genitourinaria) terhadap tanda atau gejala infeksi secara kontinue.</li>
<li>Berikan antibiotik sesuai indikasi.</li>
<li>Ubah posisi sesering mungkin(sisi potensial intuk pertumbuhan bakteri).</li>
</ul><strong>Evaluasi<br />
</strong>Hasil yang diharapkan<br />
<ol><li>Mencapai peredaan nyeri pada lesi oral <ol><li>Mengidentifikasi terapi yang meredakan rasa nyeri</li>
<li>Menggunakan obat kumur mulut dan semprotan aerosol mulut yang mengadung larutan antiseptic anastetik</li>
<li>Minum cairan yang dingin dengan interval 2 jam sekali.</li>
<li>Mencapai kesembuhan kulit <ol><li>Menyatakan tujuan regimen terapi</li>
<li>Bekerjasama dalam menjalani regimen terapi rendaman atau mandi</li>
<li>Mengingatkan petugas kesehatan untuk menaburkan bedak non iritatif dalam jumlah bebas pada sprei tempat tidur</li>
<li>Mengalami pengurangan perasaan cemas dan peningkatan kemampuan untuk mengatasi masalah (kemampuan koping) <ol><li>Mengutarakan dengan kata-kata keprihatinan pasien terhadap keadaannya, dirinya sendiri, dan hubungannya dengan orang lain</li>
<li>Turut berpartisipasi dalam perawatan mandiri</li>
</ol></li>
</ol></li>
</ol></li>
</ol><strong>KESIMPULAN</strong><br />
Pemfigus vulgaris merupakan penyakit serius pada kulit yang ditandai dengan timbulnya bulla (lepuh) dengn berbagai ukuran (misalnya 1-10 cm) pada kulit yang tampak normal dan membrane ukosa (misalnya mulut dan vagina) (Brunner, 2002)<br />
Penyakit pemfigus terdiri dari empat type yaitu :<br />
<ol><li>Pemfigus vulgaris</li>
<li>Pemfigus erytomatous</li>
<li>Pemfigus foliacus</li>
<li>Pemfigus vegetam<br />
Pemfigus merupakan penyakit autoimun yang menyerang kulit da membrane mukosa, penyakit ini biasanya terjadi pada daerah oral, aksila, dan vagina.</li>
</ol><strong>DAFTAR PUSTAKA</strong><br />
Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Volume 3.EGC : Jakarta.<br />
Doenges, E., Marilyn. 2002. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3.EGC : Jakarta.<br />
Phipps & Woods. 1991. Medical Surgical Nursing concepts and Clinical Practice. Fourth Edition.<br />
Rahayu, Sri. Course Book. Medikal Surgical Nursing. Unit 1. Intergument System.<br />
Sylvia, A. Price. 2002. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. EGC : Jakarta.<br />
www.pemfigus.org.com<br />
Adhi, Djuanda Dr. Pengobatan dengan Kortikosteroid Sistemik dalam Dermatologi.Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-3721599063445073372011-04-04T00:55:00.000-07:002011-04-04T00:55:47.074-07:00Asuhan Keperawatan Fraktur FemurI. DEFENISI <b>FRAKTUR FEMUR</b><br />
<br />
Rusaknya kontinuitas tulang pangkal paha yang dapat disebabkan oleh trauma langsung, kelelahan otot, kondisi-kondisi tertentu seperti degenerasi tulang / <span class="IL_AD" id="IL_AD1">osteoporosis</span>.<br />
<br />
II. FISIOLOGI / ANATOMI<br />
<br />
Persendian panggul merupakan bola dan mangkok sendi dengan acetabulum bagian dari femur, terdiri dari : kepala, leher, bagian terbesar dan kecil, trokhanter dan batang, bagian terjauh dari femur berakhir pada kedua kondilas. Kepala femur masuk acetabulum. Sendi panggul dikelilingi oleh kapsula fibrosa, ligamen dan otot. Suplai darah ke kepala femoral merupakan hal yang penting pada faktur hip. Suplai darah ke femur bervariasi menurut usia. Sumber utamanya arteri retikuler posterior, nutrisi dari pembuluh darah dari batang femur meluas menuju daerah tronkhanter dan bagian bawah dari leher femur.<br />
<br />
III. KLASIFIKASI<br />
<br />
Ada 2 type dari <b>fraktur femur</b>, yaitu :<br />
1. <b>Fraktur Intrakapsuler femur</b> yang terjadi di dalam tulang sendi, panggul<br />
dan Melalui kepala femur (capital fraktur)<br />
• Hanya di bawah kepala femur<br />
• Melalui leher dari femur<br />
<br />
2. <b>Fraktur Ekstrakapsuler</b>; <br />
• Terjadi di luar sendi dan kapsul, melalui trokhanter femur yang lebih<br />
besar/yang lebih kecil /pada daerah intertrokhanter.<br />
• Terjadi di bagian distal menuju leher femur tetapi tidak lebih dari 2<br />
inci di bawah trokhanter kecil. <br />
<br />
IV. PATOFISIOLOGI <b>FRAKTUR FEMUR</b><br />
<br />
A. PENYEBAB FRAKTUR ADALAH TRAUMA<br />
Fraktur patologis; fraktur yang diakibatkan oleh trauma minimal atau tanpa trauma berupa <br />
yang disebabkan oleh suatu <span class="IL_AD" id="IL_AD6">proses</span>., yaitu :<br />
• Osteoporosis Imperfekta<br />
• Osteoporosis<br />
• Penyakit metabolik<br />
<br />
TRAUMA<br />
<br />
Dibagi <span class="IL_AD" id="IL_AD10">menjadi</span> dua, yaitu :<br />
• Trauma langsung, yaitu benturan pada tulang. Biasanya penderita terjatuh dengan posisi miring dimana daerah trokhanter mayor langsung terbentur dengan benda keras (jalanan).<br />
• Trauma tak langsung, yaitu titik tumpuan benturan dan fraktur berjauhan, misalnya jatuh terpeleset di <span class="IL_AD" id="IL_AD9">kamar</span> mandi pada orangtua.<br />
<br />
TANDA DAN GEJALA <b>FRAKTUR FEMUR</b><br />
<br />
• Nyeri hebat di tempat fraktur <br />
• Tak mampu menggerakkan ekstremitas bawah <br />
• Rotasi luar dari kaki lebih pendek<br />
• Diikuti tanda gejala fraktur secara umum, seperti : fungsi berubah, bengkak, kripitasi, sepsis pada fraktur terbuka, deformitas.<br />
<br />
<br />
PENATALAKSANAAN MEDIK<br />
<br />
• X.Ray<br />
• Bone <span class="IL_AD" id="IL_AD4">scans</span>, Tomogram, atau MRI Scans<br />
• Arteriogram : dilakukan bila ada kerusakan vaskuler.<br />
• CCT kalau banyak kerusakan otot.<br />
<br />
TRAKSI<br />
<br />
Penyembuhan fraktur bertujuan mengembalikan fungsi tulang yang patah dalam jangka waktu sesingkat mungkin <br />
Metode Pemasangan traksi:<br />
Traksi <span class="IL_AD" id="IL_AD2">Manual</span><br />
Tujuan : Perbaikan dislokasi, Mengurangi fraktur, Pada keadaan <span class="IL_AD" id="IL_AD3">Emergency</span>.<br />
Dilakukan dengan menarik bagian tubuh.<br />
<br />
Traksi Mekanik <br />
Ada dua macam, yaitu : <br />
1. Traksi Kulit<br />
Dipasang pada dasar sistem skeletal untuk struktur yang lain, misalnya: otot. Traksi kulit terbatas <br />
untuk 4 minggu dan beban < 5 kg.<br />
Untuk anak-anak waktu beban tersebut mencukupi untuk dipakai sebagai fraksi definitif, bila tidak diteruskan dengan pemasangan gips.<br />
<br />
2. Traksi Skeletal<br />
Merupakan traksi definitif pada orang dewasa yang merupakan balanced traction. Dilakukan untuk menyempurnakan luka operasi dengan kawat metal atau penjepit melalui tulang/jaringan metal.<br />
<br />
KEGUNAAN PEMASANGAN TRAKSI<br />
<br />
Traksi yang dipasang pada leher, di tungkai, lengan atau panggul, kegunaannya :<br />
• Mengurangi nyeri akibat spasme otot<br />
• Memperbaiki dan mencegah deformitas<br />
• Immobilisasi<br />
• Difraksi penyakit (dengan penekanan untuk nyeri tulang sendi).<br />
• Mengencangkan pada perlekatannya.<br />
<br />
MACAM - MACAM TRAKSI<br />
<br />
1. Traksi Panggul<br />
Disempurnakan dengan pemasangan sebuah ikat pinggang di atas untuk mengikat puncak iliaka.<br />
<br />
2. Traksi Ekstension (Buck’s Extention)<br />
Lebih sederhana dari traksi kulit dengan menekan lurus satu kaki ke dua kaki. Digunakan untuk immibilisasi tungkai lengan untuk waktu yang singkat atau untuk mengurangi spasme otot.<br />
<br />
3. Traksi Cervikal <br />
Digunakan untuk menahan kepala extensi pada keseleo, kejang dan spasme. Traksi ini biasa dipasang dengan halter kepala.<br />
<br />
4. Traksi Russell’s<br />
Traksi ini digunakan untuk frakstur batang femur. Kadang-kadang juga digunakan untuk terapi nyeri punggung bagian bawah. Traksi kulit untuk skeletal yang biasa digunakan.<br />
Traksi ini dibuat sebuah bagian depan dan atas untuk menekan kaki dengan pemasangan vertikal pada lutut secara horisontal pada tibia atau fibula.<br />
<br />
5. Traksi khusus untuk anak-anak<br />
Penderita tidur terlentang 1-2 jam, di bawah tuberositas tibia dibor dengan steinman pen, dipasang <span class="IL_AD" id="IL_AD8">staples</span> pada steiman pen. Paha ditopang dengan thomas splint, sedang tungkai bawah ditopang atau Pearson attachment. Tarikan dipertahankan sampai 2 minggu atau lebih, sampai tulangnya membentuk callus yang cukup. Sementara itu otot-otot paha dapat dilatih secara aktif. <br />
<br />
PENGKAJIAN<br />
<br />
1. Riwayat keperawatan<br />
a. Riwayat Perjalanan penyakit<br />
• Keluhan utama klien datang ke RS atau pelayanan kesehatan<br />
• Apa penyebabnya, kapan terjadinya kecelakaan atau trauma<br />
• Bagaimana dirasakan, adanya nyeri, panas, bengkak dll<br />
• Perubahan bentuk, terbatasnya gerakan<br />
• Kehilangan fungsi<br />
• Apakah klien mempunyai riwayat penyakit osteoporosis<br />
b. Riwayat pengobatan sebelumnya<br />
• Apakan klien pernah mendapatkan pengobatan jenis kortikosteroid dalam jangka waktu lama<br />
• Apakah klien pernah menggunakan obat-obat hormonal, terutama pada wanita<br />
• Berapa lama klien mendapatkan pengobatan tersebut<br />
• Kapan klien mendapatkan pengobatan terakhir<br />
c. Proses pertolongan pertama yang dilakukan<br />
• Pemasangan bidai sebelum memindahkan dan pertahankan gerakan diatas/di bawah tulang yang fraktur sebelum dipindahkan<br />
• Tinggikan ekstremitas untuk mengurangi edema<br />
<br />
2. Pemeriksaan fisik<br />
a. Mengidentifikasi tipe fraktur <br />
b. Inspeksi daerah mana yang terkena<br />
- Deformitas yang nampak jelas<br />
- Edema, ekimosis sekitar lokasi cedera<br />
- Laserasi<br />
- Perubahan warna kulit<br />
- Kehilangan fungsi daerah yang cidera<br />
c. Palpasi<br />
• Bengkak, adanya nyeri dan penyebaran<br />
• Krepitasi<br />
• Nadi, dingin<br />
• Observasi spasme otot sekitar daerah fraktur<br />
<br />
<br />
NURSING <span class="IL_AD" id="IL_AD7">PLANING</span><br />
<br />
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONALISASI<br />
<br />
1. <br />
Potensial terjadinya syok s/d perdarahan yg banyak <br />
INDENPENDEN:<br />
a) Observasi tanda-tanda vital.<br />
<br />
b) Mengkaji sumber, lokasi, dan banyak- nya per darahan<br />
c) <span class="IL_AD" id="IL_AD5">Memberikan</span> posisi supinasi<br />
<br />
<br />
d) Memberikan banyak cairan (minum)<br />
<br />
KOLABORASI:<br />
a) Pemberian cairan per infus<br />
b) Pemberian obat koa-gulan sia (vit.K, Adona) dan peng- hentian perdarahan dgn fiksasi.<br />
c) Pemeriksaan laborato- rium (Hb, Ht) <br />
<br />
a) Untuk mengetahui tanda-tanda syok se- dini mungkin<br />
b) Untuk menentukan tindak an<br />
<br />
c) Untuk mengurangi per darahan dan men- cegah kekurangan darah ke otak.<br />
d) Untuk mencegah ke- kurangan cairan <br />
(mengganti cairan yang hilang)<br />
<br />
<br />
e) Pemberian cairan per-infus.<br />
f) Membantu proses pem-bekuan darah dan untuk menghentikan perda-rahan.<br />
<br />
g) Untuk mengetahui ka-dar Hb, Ht apakah perlu transfusi atau tidak.<br />
<br />
2. <br />
Gangguan rasa nyaman:<br />
Nyeri s/d perubahan fragmen tulang, luka pada jaringan lunak, pemasangan back slab, <span class="IL_AD" id="IL_AD11">stress</span>, dan cemas <br />
INDEPENDEN:<br />
a) Mengkaji karakteris- tik nyeri : lokasi, durasi, intensitas nyeri dengan meng- gunakan skala nyeri (0-10)<br />
b) Mempertahankan im- mobilisasi (back slab)<br />
<br />
c) Berikan sokongan (support) pada ektremitas yang luka.<br />
<br />
d) Menjelaskan seluruh prosedur di atas<br />
<br />
<br />
KOLABORASI:<br />
e) Pemberian obat-obatan analgesik <br />
<br />
a) Untuk mengetahui tingkat rasa nyeri sehingga dapat me- nentukan jenis tindak annya.<br />
<br />
b) Mencegah pergeser- an tulang dan pe- nekanan pada jaring- an yang luka.<br />
c) Peningkatan vena return, menurunkan edem, dan me- ngurangi nyeri.<br />
d) Untuk mempersiap- kan <span class="IL_AD" id="IL_AD12">mental</span> serta agar pasien berpartisipasi pada setiap tindakan yang akan dilakukan.<br />
<br />
e) Mengurangi rasa nyeri<br />
<br />
3. <br />
Potensial infeksi se- hubungan dengan luka terbuka. <br />
INDEPENDEN:<br />
a) Kaji keadaan luka (kontinuitas dari kulit) terhadap ada- nya: edema, rubor, kalor, dolor, fungsi laesa.<br />
b) Anjurkan pasien untuk tidak memegang bagian yang luka.<br />
c) Merawat luka dengan menggunakan tehnik aseptik<br />
d) Mewaspadai adanya keluhan nyeri men- dadak, keterbatasan gerak, edema lokal, eritema pada daerah luka.<br />
<br />
KOLABORASI:<br />
a) Pemeriksaan darah : leokosit<br />
<br />
b) Pemberian obat-obatan :<br />
antibiotika dan TT (Toksoid Tetanus)<br />
c) Persiapan untuk operasi sesuai indikasi <br />
<br />
a) Untuk mengetahui tanda-tanda infeksi.<br />
<br />
<br />
b) Meminimalkan terjadinya kontaminasi.<br />
c) Mencegah kontami- nasi dan kemungkin- an infeksi silang.<br />
d) Merupakan indikasi adanya osteomilitis.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
a) Lekosit yang me- ningkat artinya sudah terjadi proses infeksi <br />
b) Untuk mencegah ke- lanjutan terjadinya infeksi. dan pencegah an tetanus.<br />
c) Mempercepat proses penyembuhan luka dan dan penyegahan peningkatan infeksi.<br />
<br />
<br />
4. <br />
Gangguan aktivitas sehubungan dengan kerusakan neuromuskuler skeletal, nyeri, immobilisasi. <br />
INDEPENDEN:<br />
a) Kaji tingkat im- mobilisasi yang disebabkan oleh edema dan persepsi pasien tentang immobilisasi ter- sebut.<br />
b) Mendorong parti- sipasi dalam aktivitas rekreasi (menonton TV, membaca kora, dll ).<br />
<br />
<br />
<br />
c) Menganjurkan pasien untuk melakukan latihan pasif dan aktif pada yang cedera maupun yang tidak.<br />
<br />
<br />
d) Membantu pasien dalam perawatan diri<br />
<br />
<br />
<br />
e) Auskultasi bising usus, monitor kebiasa an eliminasi dan menganjurkan agar b.a.b. teratur.<br />
<br />
f) Memberikan diit tinggi protein , vitamin , dan mi- neral.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
KOLABORASI :<br />
<br />
a) Konsul dengan bagi- an fisioterapi <br />
<br />
a) Pasien akan mem- batasi gerak karena salah persepsi (persepsi tidak pro- posional)<br />
<br />
b) Memberikan ke- sempatan untuk me- ngeluarkan energi, memusatkan per- hatian, meningkatkan perasaan mengontrol diri pasien dan membantu dalam mengurangi isolasi sosial.<br />
c) Meningkatkan aliran darah ke otot dan tulang untuk me- ningkatkan tonus otot, mempertahankan mobilitas sendi, men- cegah kontraktur / atropi dan reapsorbsi Ca yang tidak digunakan.<br />
d) Meningkatkan ke- kuatan dan sirkulasi otot, meningkatkan pasien dalam me- ngontrol situasi, me- ningkatkan kemauan pasien untuk sembuh.<br />
e) Bedrest, penggunaan analgetika dan pe- rubahan diit dapat menyebabkan penurunan peristaltik usus dan konstipasi.<br />
f) Mempercepat proses penyembuhan, mencegah penurunan BB, karena pada immobilisasi biasanya terjadi penurunan BB (20 - 30 lb).<br />
Catatan : Untuk sudah dilakukan traksi.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
a) Untuk menentukan program latihan.<br />
<br />
5. <br />
Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosa, dan pengo- batan sehubungan dengan kesalahan dalam pe- nafsiran, tidak familier dengan sumber in- formasi. <br />
INDEPENDEN:<br />
a) Menjelaskan tentang kelainan yang muncul prognosa, dan harap- an yang akan datang.<br />
b) Memberikan dukung an cara-cara mobili- sasi dan ambulasi sebagaimana yang dianjurkan oleh bagi- an fisioterapi.<br />
<br />
<br />
c) Memilah-milah aktif- itas yang bisa mandiri dan yang harus dibantu.<br />
<br />
d) Mengidentifikasi pe- layanan umum yang tersedia seperti team rehabilitasi, perawat keluarga (home care)<br />
e) Mendiskusikan tentang perawatan lanjutan. <br />
<br />
a) Pasien mengetahui kondisi saat ini dan hari depan sehingga pasien dapat menentu kan pilihan.<br />
b) Sebagian besar fraktur memerlukan penopang dan fiksasi selama proses pe- nyembuhan sehingga keterlambatan pe- nyembuhan disebab- kan oleh penggunaan alat bantu yang kurang tepat.<br />
c) Mengorganisasikan kegiatan yang diperlu kan dan siapa yang perlu menolongnya. (apakah fisioterapi, perawat atau ke- luarga).<br />
d) Membantu meng- fasilitaskan perawa- tan mandiri memberi support untuk man- diri.<br />
<br />
e) Penyembuhan fraktur tulang kemungkinan lama (kurang lebih 1 tahun) sehingga perlu disiapkan untuk perencanaan perawatan lanjutan dan pasien koopratif. <br />
<br />
DAFTAR KEPUSTAKAAN<br />
Doenges M.E. (1989) Nursing Care Plan, Guidlines for Planning Patient Care (2 nd ed ). Philadelpia, F.A. Davis Company.<br />
<br />
Long; BC and Phipps WJ (1985) Essential of Medical Surgical Nursing : A Nursing Process Approach St. Louis. Cv. Mosby Company.Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-63484170737143599022011-03-30T11:03:00.001-07:002011-03-30T11:03:17.664-07:00Dampak Sering makan makanan EnakMakanan yang tinggi gula, garam, tepung, lemak, pengawet atau perasa dapat menjadi faktor risiko dari berbagai <a class="jTip" href="http://us.health.detik.com/index.php?fa=parserads.search&idkanal=755&keyword=Mw==&width=280&height=125" id="0a6a49bf5e3fbb8bfc82dee96930b438" style="text-decoration: none;"><b>penyakit</b><span alt="484_1010" class="tooltip"><div id="JT" style="display: none; left: 484px; top: 1010px;"><div id="JT_0a6a49bf5e3fbb8bfc82dee96930b438"><div onclick="window.open('http://us.openx.detik.com/delivery/ck.php?n=a9f2d374&cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE');return false;"><a href="http://us.openx.detik.com/delivery/ck.php?n=a9f2d374&cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE" target="_blank"><img alt="" border="0" src="http://us.openx.detik.com/delivery/avw.php?zoneid=986&cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE&n=a9f2d374" /></a></div></div></div></span></a> serius.<br />
<br />
Dilansir <em>BBCHealth</em> dan <em>Livestrong</em>, Senin (10/1/2011), berikut beberapa bahaya kesehatan akibat sering makan enak:<br />
<br />
<strong>1. Obesitas (kegemukan)</strong><br />
Salah satu bahaya paling lazim mengkonsumsi terlalu banyak gula, tepung dan lemak adalah berat badan berlebih. Seiring waktu, berat badan yang berlebihan akan mengakibatkan obesitas, yakni kondisi yang berhubungan dengan berbagai masalah kesehatan lainnya termasuk <a class="jTip" href="http://us.health.detik.com/index.php?fa=parserads.search&idkanal=755&keyword=Mw==&width=280&height=125" id="a43a22b28034c5f66c7c301f87a84040" style="text-decoration: none;"><b>penyakit</b></a> jantung, diabetes tipe 2 (karena gaya hidup) dan kanker.<br />
<br />
<strong>2. <a class="jTip" href="http://us.health.detik.com/index.php?fa=parserads.search&idkanal=755&keyword=Mw==&width=280&height=125" id="aef4ee3e5abb1b0fa56a7c056ffaf2ee" style="text-decoration: none;"><b>Penyakit</b><span alt="446_1208" class="tooltip"><div id="JT" style="display: none; left: 446px; top: 1208px;"><div id="JT_aef4ee3e5abb1b0fa56a7c056ffaf2ee"><div onclick="window.open('http://us.openx.detik.com/delivery/ck.php?n=a9f2d374&cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE');return false;"><a href="http://us.openx.detik.com/delivery/ck.php?n=a9f2d374&cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE" target="_blank"><img alt="" border="0" src="http://us.openx.detik.com/delivery/avw.php?zoneid=986&cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE&n=a9f2d374" /></a></div></div></div></span></a> jantung</strong><br />
Gula dan lemak juga dapat menyebabkan penumpukan kolesterol dalam pembuluh darah yang dapat menyebabkan penyakit jantung. Hal ini biasanya sering terkandung dalam makanan olahan siap saji (junk food) atau makanan yang digoreng.<br />
<strong><br />
3. Diabetes tipe 2 (karena gaya hidup)</strong><br />
Diabetes tipe 2 merupakan penyakit degeneratif yang telah meningkat karena frekuensi konsumsi gula meningkat. Hal itu terjadi ketika reseptor insulin dalam sel-sel tidak lagi merespon insulin yang diproduksi oleh pankreas, sehingga sel-sel kurang mampu mendapatkan energi dari makanan yang dikonsumsi. Kelebihan kalori ini kemudian diubah menjadi lemak dan berbagai komplikasi kesehatan yang serius dapat berkembang.<br />
<strong><br />
4. Hipertensi (tekanan darah tinggi)</strong><br />
Kelebihan asupan garam dapat meningkatkan tekanan darah dalam tubuh atau yang disebut hipertensi. Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko terjadinya Penyakit Jantung Koroner (PJK) dan stroke.<br />
<br />
<strong>5. Kanker</strong><br />
Kebanyakan konsumsi gula dapat meningkaatkan kadar insulin yang pada gilirannya dapat mempercepat proses pembelahan sel yang dalam kaitannya meningkatkan risiko kanker.<br />
<br />
<strong>6. Penuaan dini</strong><br />
Percepatan pembelahan sel karena banyak mengonsumsi gula juga dapat berdampak negatif pada penuaan dini dan rentang usia. Penuaan adalah hasil dari suatu reaksi kimia yang rumit yang menghubungkan gula dan protein (yang membangun jaringan dan organ).<br />
<br />
<strong>Bagaimana mengatasinya?</strong><br />
<br />
Dr Phaidon merekomendasikan beberapa cara sederhana untuk dapat hidup sehat, antara lain:<br />
<br />
<ol><li>Makan nasi merah, lauk bebas seperti biasa.</li>
<li>Makan buah sebelum makan pagi, siang, malam.</li>
<li>Sarapan boleh roti gandum, ubi lebih baik.</li>
<li>Karbohidrat yang baik bisa berupa nasi merah, ubi, singkong, kacang hijau, spaghetti, roti gandum.</li>
<li>Tukar gula pasir dengan gula aren</li>
<li>Kopi dan teh pakai gula aren</li>
<li>Jus buah tanpa gula</li>
<li>Olahraga 15 menit tiap hari seperti drible bola, lari, berenang, jogging.</li>
</ol><br />
Dan yang sebaiknya dipantangi adalah sebagai berikut:<br />
<ol><li>Makanan siap saji</li>
<li>Makanan bersantan dan berlemak</li>
<li>Mie-mie karena kadar tepungnya tinggi</li>
<li>Bubur ayam</li>
<li>Jajanan gorengan</li>
<li>Kue-kue manis</li>
<li>Minuman kemasan bergula</li>
</ol> Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-48367557783673239002011-03-30T11:00:00.000-07:002011-03-30T11:00:04.135-07:00Manfaat Buah Pepaya<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtkIb67RDxsaMgpsh4VKz7r6Y_Buzj2FJgFOCAD3W9-LVjRlRHjPM_aVOUsKkEY4tqQ8efr48dUubyV-pdYWUmkjoRzUf2BI-clsBfTNYBsguuppJLfLXnq2TUUcaAbSzj0Ge5O0Q_U20/s1600/papaya.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtkIb67RDxsaMgpsh4VKz7r6Y_Buzj2FJgFOCAD3W9-LVjRlRHjPM_aVOUsKkEY4tqQ8efr48dUubyV-pdYWUmkjoRzUf2BI-clsBfTNYBsguuppJLfLXnq2TUUcaAbSzj0Ge5O0Q_U20/s200/papaya.jpg" width="200" /></a></div>Siapa yang tak tahu buah satu ini, dengan warnanya yang khas yakni oranye ke merah-merahan bisa membuat siapapun tak akan menolak untuk menikmatinya. <u>Pepaya</u> yang biasa kita jumpai dalam racikan rujak manis ternyata juga memiliki manfaat untuk kesehatan tubuh kita,<br />
<a href="" name="more"></a>jadi memang buah yang tersebar di seluruh Daerah di Indonesia ini selain nikmat untuk dimakan ternyata banyak kandungannya yang dapat membuat tubuh kita jadi lebih sehat. Berikut beberapa<b> manfaat buah pepaya untuk kesehatan tubuh</b> kita :<br />
<br />
<br />
<ul><li>Buah pepaya mengandung berbagai jenis enzim, vitamin dan mineral. Malah kandungan vitamin A-nya lebih banyak daripada wortel, dan vitamin C-nya lebih tinggi daripada jeruk. Kaya pula dengan vitamin B kompleks dan vitamin E.<br />
<br />
</li>
<li>Buah pepaya mengandung enzim papain. Enzim ini sangat aktif dan memiliki kemampuan mempercepat proses pencernaan protein. Mencerna protein merupakan problem utama yang umumnya dihadapi banyak orang dalam pola makan sehari-hari. Tubuh mempunyai keterbatasan dalam mencerba protein yang disebabkan kurangnya pengeluaran asam hidroklorat di lambung.<br />
<br />
</li>
<li> Kadar protein dalam buah pepaya tidak terlalu tinggi, hanya 4-6 gram per kilogram berat buah. Tapi julah yang sedikit ini hampir seluruhnya dapat dicerna dan diserap tubuh. Ini disebabkan enzim papain dalam buah pepaya mampu mencerna zat sebanyak 35 kali lebih besar dari ukurannya sendiri. Daya cerna terhadap protein ini mengingatkan kita untuk lebih cermat memilih makanan, Bahwa makanan yang mengandung protein tinggi belum tenti bisa bermanfaat bagi tubuh. Yang penting adalah mudah atau tidaknya protein itu diserap tubuh.<br />
<br />
</li>
<li>Papain bisa memecah protein menjadi arginin. Senyawa arginin merupakan salah satu asam amino esensial yang dalam kondisi normal tidak bisa diproduksi tubuh dan biasa diperoleh melalui makanan seperti telur dan ragi. Namun bila enzim papain terlibat dalam proses pencerbaan protein, secara alami sebagian protein dapat diubah menjadi arginin. Proses pembentukan arginin dengan papain ini turut mempengaruhi produksi hormon pertumbuhan manusia yang populer dengan sebutan human growth hormone (HSG), sebab arginin merupakan salah satu sarat wajib dalam pembentukan HGH. Nah, HGH inilah yang membantu meningkatkan kesehatan otot dan mengurangi penumpukan lemak di tubuh. Informasi penting lain, uji laboratorium menunjukkan arginin berfungsi menghambat pertumbuhan sel-sel kanker payudara.<br />
<br />
</li>
<li>Papain juga dapat memecah makanan yang mengandung protein hingga terbentuk berbagai senyawa asam amino yang bersifat autointoxicating atau otomatis menghilangkan terbentuknya substansi yang tidak diinginkan akibat pencernaan yang tidak sempurna. Tekanan darah tinggi, susah buang air besar, radang sendi, epilepsi dan kencing manis merupakan penyakit-penyakit yang muncul karena proses pencernaan makanan yang tidak sempurna. Papain tidak selalu dapat mencegahnya, namun setidaknya dapat meminimalkan efek negatif yang muncul. Yang jelas papain dapat membantu mewujudkan proses pencenaan makanan yang lebih baik.<br />
<br />
</li>
<li>Papain berfungsi membantu pengaturan asam amino dan membantu mengeluarkan racun tubuh. Dengan cara ini sistem kekebalan tubuh dapat ditingkatkan.<br />
<br />
</li>
<li>Pepaya juga dapat mempercepat pencernaan karbohidrat dan lemak. Enzim papain mampu memecah serat-serat daging, sehingga daging lebih mudah dicerna. Tidak heran bila pepaya sering dijadikan bahan pengempuk daging, terutama untuk pembuatan sate atau masakan semur.<br />
<br />
</li>
<li>Pepaya memiliki sifat antiseptik dan membantu mencegah perkembangbiakan bakteri yang merugikan di dalam usus. Pepaya membantu menormalkan pH usus sehingga keadaan flora usus pun menjadi normal.<br />
<br />
</li>
<li>Papain terbentuk di seluruh bagian buah, baik kulit, daging buah, maupun bijinya. Jadi sebaiknya pepaya dimanfaatkan secara seutuhnya. Malah, bagi mereka yang mengalami masalah pencernaan, disarankan untuk mengonsumsi buah pepaya beserta bijinya.<br />
<br />
</li>
<li>Buah yang masih mengkal atau separuh matang memiliki kandungan nutrisi yang lebih tinggi dari buah matang. Namun wanita yang ingin memiliki anak atau sedang hamil dilarang mengonsumsinya, karena buah mentah dan mengkal mempunyai efek menggugurkan kandungan. Karena efek yang satu ini, di berbagai negara, seperti Papua Nugini dan Peru, pepaya digunakan sebagai alat kontrasepsi. Saran untuk wanita hamil, bila ingin mendapatkan khasiat pepaya, makanlah buah yang sudah matang saja.</li>
</ul>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-70558962955126390902011-03-30T10:56:00.000-07:002011-03-30T10:56:05.508-07:00Manfaat Lidah Buaya<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3nstri_sT_f5zoRWnUzdWghFw0kuh3j8KVvSNKto_LXzpnij-WknTg9NJVP35Dd0SsBJ315r1FPAzZrpTaUR7N-XseAXQxVH77G1knATyAtBxsASK_P3b4Nt3vM-d6l297kTL_nU7oV0/s1600/tumbuhan-lidah-buaya.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3nstri_sT_f5zoRWnUzdWghFw0kuh3j8KVvSNKto_LXzpnij-WknTg9NJVP35Dd0SsBJ315r1FPAzZrpTaUR7N-XseAXQxVH77G1knATyAtBxsASK_P3b4Nt3vM-d6l297kTL_nU7oV0/s320/tumbuhan-lidah-buaya.jpg" width="320" /></a></div><b>Tanaman lidah buaya (Aloevera)</b> yang kini telah mulai dibudidayakan ternyata begitu sarat manfaat. Selain khasiatnya yang sejak dulu telah dikenal sebagai penyubur rambut, tanaman berlendir ini ditenggarai dapat diracik menjadi obat HIV/AIDS. Kandungan dalam lidah buaya yang berfungsi sebagai sistem pertahanan tubuh diperkirakan dapat menghambat kerja virus HIV dengan menstimulasi sistem kerja kekebalan tubuh penderitanya.<br />
<br />
Selain itu, tanaman ini juga terbukti juga dapat membantu merawat dan mencegah infeksi lambung dan usus. Walaupun penelitian lebih lanjut mengenai keampuhan lidah buaya sebagai obat HIV/AIDS masih terus dilangsungkan, namun efektifitas tanaman berlendir ini sebagai tanaman yang sangat bermanfaat untuk kesehatan telah lama diakui peneliti maupun masyarakat umum.<br />
<br />
Menurut Deputi Kepala BPPT Bidang Teknologi Agroindustri dan Bioteknologi DR. Wahono Sumaryono, Apt. APU, dalam siaran persnya menyebutkan, lidah buaya memiliki zat metabolit sekunder. Zat ini biasanya tidak digunakan untuk mencukupi kebutuhan dasar pertumbuhan tanaman. Melainkan hanya mempertahankan eksistensinya dalam berinteraksi dengan ekosistem.<br />
<br />
Lebih lanjut, dikatakan bahwa zat dalam lidah buaya berfungsi sebagai obat yaitu aloemoedin dan aloebarbadiod. Keduanya termasuk dalam golongan antrakinon. Golongan ini berfungsi memudahkan buang air besar. Jika dalam substansi tersebut terdapat kelompok flavanoid, fungsi zat itu sebagai sistem pertahanan tubuh tanaman. Sebab golongan itu merupakan turunan dari fenol (antiseptik).<br />
<br />
Di Indonesia, sentra produksi tanaman lidah buaya terdapat di daerah Pontianak, Kalimantan Barat. Tanaman lidah buaya dengan kultur jaringan dan irigasi tetes memiliki hasil cukup signifikan dibanding tanaman lidah buaya konvensional. Dengan teknologi ini, tinggi tanaman buaya minimal dua kali lipat dari tanaman lidah buaya konvensional, yaitu sekitar 150 cm. Selain mengembangkan teknologi budidaya secara kuljar dan irigasi tetes, Biotek BPPT berencana untuk mengemas tanaman lidah buaya dalam bentuk powder (bubuk).<br />
<br />
Kepala Balai Biotek-BPPT DR. Koesnandar. M.Eng. menjelaskan bahwa harga kemasan bubuk lidah buaya per kilogram setara dengan 125 kg berat basah (di pasar swalayan 1 kg Rp. 4.500,- dari petani Rp. 1.000-2000 per kg). Di Pontianak luas tanaman lidah buaya yang ada saat ini sekitar 100 hektar. Rinciannya, 80 hektar terdapat di wilayah kota dan 20 hektar<br />
<br />
<strong>Lidah Tak Bertulang yang Sarat Manfaat</strong><br />
Ada lebih dari 200 species lidah buaya. Kebanyakan ditemukan di daerah kering Afrika, Asia, Eropa, dan Amerika. Mirip dengan kaktus, daunnya tumbuh keatas, kaku bagaikan lidah atau pedang yang tajam. Mungkin itu sebabnya aloe vera di Indonesia dinamakan lidah buaya.<br />
<br />
Lidah buaya bisa berumur panjang sekalipun tanpa air karena tanaman ini dapat menutup pori-porinya serekat lem bahkan juga saat daunnya dipotong. Tujuannya untuk menghindari keluarnya air.Lidah buaya yang termasuk keluarga Liliaceae ini bisa ditemukan di hampir semua benua.<br />
<br />
Di Indonesia pun lidah buaya tak ada kesulitan tumbuh. Bahkan di Pontianak terdapat perkebunanan lidah buaya. Tak heran orang suka menanamnya. Karena selain mudah penanaman serta perawatannya, manfaat tanaman ini pun segudang.<br />
<br />
Di dalam lidah buaya ini terkadung konsentrasi nutrisi bermanfaat yang sangat tinggi yang berguna bagi pengobatan dan bahan kosmetik. Di dalam lidah buaya juga terkandung aloin yang berguna untuk menurunkan demam atau obat pencahar. Selain itu lidah buaya juga memiliki lignin.<br />
<br />
<strong>Manfaat</strong><br />
1. Cacingan, susah buang air kecil 2. Sembelit 3. Penyubur rambut 4. Luka bakar / tersiram air panas (ringan) 5. Bisul 6. Jerawat, noda-noda hitam 7. Batuk (yang membandel) 8. Diabetes 9. Radang tenggorokan 10. Menurunkan kolesterol 11. Perawat dan Pencegah Infeksi Lambung dan Usus 12. Pembunuh rasa sakit 13. Perawatan kulit (scrub, tabir surya dan anti gigitan serangga) 14. Bahan kosmetik dan pelembab (pH yang seimbang dengan kulit).<br />
<br />
<strong>Lidah Buaya Jadi Penganan Lezat</strong><br />
Menurut catatan, lidah buaya ditemukan tahun 1500 sebelum masehi. Bukti tertulis menyebutkan tanaman ini digunakan untuk melawan insomnia, gangguan pencernaan, sakit kepala, kerontokan rambut, gangguan batu empedu, dan banyak penyakit lain. Pengobatan dengan lidah buaya ini tercatat di dokumen-dokumen sejarah pengobatan Arab, Romawi, Yunani, India, dan Cina. Konon Cleopatra pun sudah memanfaatkan tanaman ini untuk kecantikannya.<br />
<br />
Meski sudah diketahui keampuhannya, namun lidah buaya sempat ditinggalkan orang sejalan dengan berkembangnya pengobatan modern. Tetapi di awal tahun 1940, lidah buaya kembali naik daun setelah orang Amerika menemukan bahwa gel dalam lidah buaya dapat mengobati terbakarnya kulit akibat sinar matahari. Sekarang lidah buaya pun makin dilirik orang, bukan sekadar untuk obat, tetapi juga untuk makanan.<br />
<br />
Sebagian orang memang masih ragu dan “tidak tega” menyantapnya mengingat penampilannya yang berlendir dan baunya yang kurang sedap. Padahal setelah diolah perasaan tadi pastilah hilang karena lidah buaya memang enak. Rasanya agak kenyal, garing, sekaligus empuk. Sebelum diolah jadi makanan, kulit lidah buaya harus dikupas lebih dahulu hingga tampak gelnya yang berwarna putih bening. Pengelupasan harus cukup tebal agar masakan atau minuman Anda tidak pahit. Potong-potong gel yang panjang itu lalu remas perlahan dengan garam hingga lendirinya hilang. Baik juga kalau Anda mau merendam potongan lidah buaya dalam air yang telah dicampur tawas. Agar hilang baunya, cuci lidah buaya berulang-ulang sebelum digunakan.<br />
<br />
Masakan yang bisa diolah dari lidah buaya yaitu :sup, tumisan, atau minuman. Memasaknya memang perlu sedikit kehati-hatian dan pengalaman. Panasnya harus tepat, begitu juga waktu memasaknya. Terlalu cepat memasak, membuat bau lidah buaya bertahan dan tidak hilang. Di negara tetangga seperti Cina, Hongkong, atau Taiwan, sudah mulai dijual orang lidah buaya dalam bentuk juice, kubus, atau teh. Di sini lidah buaya baru ditemukan dalam bentuk manisan atau minuman.<br />
<br />
Mereka yang rajin menyantap tanaman ini merasa lebih energik, lebih sehat, dan pencernaannya jadi lebih baik.<br />
<br />
<strong>Lidah Buaya dan Kecantikan</strong><br />
Resep cantik : - 3 sendok makan getah aloe vera (diambil dari daun yang dikupas, lalu lumatkan) 1 atau 2 tetes minyak esensial tea tree Campurkan kedua bahan tersebut lalu oleskan pada bagian kulit yang terasa kering. Diamkan selama 10-15 menit lalu bilas dengan air dingin.<br />
<br />
Lendir di dalam daunnya dapat Anda gunakan untuk mendinginkan kulit terbakar akibat sengatan matahari. Jadi bila kulit Anda memerah setelah berjemur di pantai, langsung saja oleskan getah tersebut di area yang terasa panas, memerah dan gatal akibat sengatan matahari.<br />
<br />
Mata terasa lelah gara- gara kelamaan berkutat di depan komputer? Gampang, segarkan kembali dengan daun lidah buaya. Caranya irislah bagian daun secara melebar lalu dinginkan dalam lemari es selama beberapa menit. Gunakan untuk mengompres mata yang lelah.<br />
<br />
Daun lidah buaya juga dapat digunakan sebagai pelembap bagi rambut kering, pun mengembalikan kilau rambut diwarnai. Oleskan lendir daun lidah buaya pada rambut yang masih lembap setelah ber-shampoo, mulai dari bagian ujung rambut hingga ke akar. Pijat lembut lalu bungkuslah dengan handuk hangat atau shower cap selama kurang lebih 30 menit. Setelah itu, bilaslah hingga bersih.Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-60371982408726841512011-03-30T09:12:00.000-07:002011-03-30T09:12:02.541-07:00Gangguan Kesadaran<div class="entry"> Definisi :<br />
Kesadaran<br />
Insaf diri & sekitar<br />
Terjaga dan waspada<br />
Gangguan kesadaran:<br />
- Aspek neurologis: penurunan kesadaran<br />
- Aspek psikiatris: perubahan kesadaran<br />
Penurunan kesadaran:<br />
- Kualitatif: kompos mentis<br />
somnolen<br />
stupor/ sopor<br />
semikoma<br />
koma<br />
- kuantitatif: skala koma glasgow<br />
Kesadaran ada 2 aspek:<br />
- kualitas kesadaran: fungsi hemisfer<br />
- derajat kesadaran: lintasan difus ascending formatio reticularis di b.o.<br />
Faal<br />
• Lint. Aferen = lint. Sensorik spesifik receptif primer cortex kualitas kesadaran<br />
• Lint. Sensorik non spesifik = difus ascending reticular system (aras) menentukan derajat kesadaran l.s.n.s inti talamik seluruh cortex<br />
• cortex cerebri pengemban kewaspadaan<br />
• aras penggalak kewaspadaan formatio reticularis : supratentorial<br />
infratentorial<br />
Koma berdasarkan anatomi / patofisiologi:<br />
- Koma diensefalik<br />
- Koma kortikal/ bihemisferik<br />
Koma diensefalik:<br />
A. Lesi supratentrorial p desak ruang:<br />
1. Herniasi gyrus cinguli<br />
- pergeseran jaringan<br />
- mendesak midline<br />
2. Herniasi sentral<br />
- menekan caudal<br />
rusak diencephalon bawah mesencephalon<br />
3. Herniasi uncus<br />
lobus temporalis incisura tentorii<br />
n. III<br />
• Kerusakan jaringan berdekatan<br />
• Pergeseran<br />
• Gangguan vaskularisasi<br />
• Oedema<br />
• Penekanan<br />
B. Lesi infratentorial<br />
1. Proses B.O. : nekrose, perdarahan<br />
2. Proses di luar B.O./ Cerebellum :<br />
→mendesak form. Reticularis :<br />
Kompresi desak ruang infratentorial :<br />
mendesak formatio reticularis koma<br />
- tekanan langsung teg. Pontis<br />
- herniasi mid brain & cerebellum<br />
- herniasi caudal hern.cerebellum for. magnum.<br />
Penyebab desak ruang:<br />
- infark luas<br />
- perdarahan<br />
- neoplasma<br />
- abses cerebri<br />
- trauma kepala: epidural, subdural<br />
Koma Kortikal (Coma Bihemispheric Difus)<br />
- Terganggu met. Neuronal ke-2 hemisfer.<br />
- Met. Oxidatif: + keseimbangan Na & K<br />
+ neuro transmiter<br />
+ mengolah katabolit resintesa enzym & unsur sel<br />
Ggn aliran darah, toxin paling sering koma m.<br />
Sebab2 koma metabolik:<br />
1. Metabolik primer:<br />
- degenerasi subs. Grisea (alzheimer)<br />
- degenerasi subs. Alba (peny. Schilder)<br />
2. Metabolik sekunder paling sering<br />
- anoksia serebri<br />
- gangguan metab. Karbohidrat<br />
- koma uremikum<br />
- koma hepatikum<br />
- intoksikasi<br />
- gangguan elektrolit<br />
- heat stroke<br />
A. Kedudukan struktur supra dan infratentorial yang normal<br />
B. Desakan dari tumor yang menimbulkan:<br />
1. Herniasi gyrus cinguli<br />
2. Herniasi uncus<br />
3. Kompresi rostrokaudal terhadap batang otak<br />
Klasifikasi<br />
I. Berdasarkan anatomi/ patofisiologi<br />
- koma kortikal bihemisferik<br />
- koma diensefalik<br />
II. Koma berdasarkan gambaran klinik<br />
- koma dengan defisit fokal<br />
- koma dg tanda rangsangan meningeal (trm)<br />
- koma tanpa defisit neurologis fokal/ trm<br />
Gejala-gejala<br />
• Sangat akut, akut, bertahap<br />
• Tergantung penyakit yang mendasari : demam, kejang, hipertensi, ikterus, kaku kuduk, perdarahan telinga hidung, hematoma kaca mata<br />
Pemeriksaan<br />
- Anamnesa<br />
- Pemeriksaan interna<br />
- Pemeriksaan khusus<br />
ANAMNESA<br />
• Penyakit2 yg diderita sebelum koma<br />
• Keluhan2 sebelum jatuh koma<br />
• Obat-obat yg diminum<br />
• Berangsur-angsur?<br />
• Trauma kepala?<br />
PEMERIKSAAN INTERNA<br />
• Tanda2 vital : jalan nafas, respirasi, sirkulasi<br />
• Nadi : frek, isi dan ritme<br />
• Tensi : pengukuran kiri dan kanan<br />
• Suhu baik rektal atau ketiak<br />
• Bau pernafasan : alkohol, aseton<br />
• Warna kulit : ikterus, sianosis<br />
• Selaput mulut bibir : ada darah<br />
• Kulit : bekas suntikan, kulit basah berkeringat, purpura, sianosis<br />
• Turgor kulit (dehidrasi)<br />
• Kepala : telinga, hidung keluar darah, keluar liquor<br />
• Thorax : paru-paru dan jantung<br />
• Abdomen : kandung kencing , liver ><br />
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS RUTIN<br />
Pemeriksaan khusus :<br />
1. Pemeriksaan derajat kesadaran<br />
a. Penilaian kualitatif :<br />
- kompos mentis<br />
- somnolen/ drowsy<br />
- stupor/ sopor<br />
- semikoma<br />
- koma<br />
b. Penilaian kuantitatif à GCS<br />
GLASGOW COMA SCALE (GCS)<br />
A. KELOPAK MATA<br />
- Spontan 4<br />
- Perintah 3<br />
- Rangsang nyeri 2<br />
- Tidak bereaksi 1<br />
B. KEMAMPUAN MOTORIK<br />
- Menurut perintah 6<br />
- Reaksi setempat 5<br />
- Gerak fleksi & abduksi 4<br />
- Gerak fleksi adduksi lengan & tungkai 3<br />
- Ekstensi lengan & tungkai 2<br />
- Tidak ada gerak 1<br />
C. KOMUNIKASI/ BICARA<br />
- Orientasi baik 5<br />
- Jawaban kacau 4<br />
- Kata tidak berarti 3<br />
- Merintih 2<br />
- Tidak ada suara 1<br />
2. Pemeriksaan menetapkan letak proses<br />
a. Observasi umum<br />
b. Pengamatan pola nafas<br />
c. Kelainan pupil<br />
d. Refleks sefalik<br />
e. Reaksi terhadap rangsangan nyeri<br />
f. Fungsi traktus piramidalis<br />
a. Observasi umum<br />
- gerakan otomatik<br />
- gerakan mioklonik<br />
- letak lengan & tungkai<br />
fleksi hemisfer<br />
ekstensi batang otak<br />
b. Pengamatan pola nafas<br />
- cheyne stokes<br />
- hiperventilasi neurogen sentral<br />
- pernafasan apneustik<br />
- pernafasan ataksik<br />
c. Kelainan pupil<br />
- besar pupil<br />
- perbandingan besar<br />
- refleks pupil<br />
- reaksi konsensual pupil<br />
d. Refleks sefalik batang otak<br />
- refleks pupil mesensefalon<br />
- gerakan mata boneka<br />
- refleks okulovestibular (tes kalori)<br />
- refleks kornea<br />
- refleks muntah<br />
e. Reaksi terhadap rangsangan nyeri<br />
- gerakan abduksi fungsi hemisfer (+)<br />
- gerak adduksi fungsi tingkat bawah (+)<br />
- fleksi lengan/ tungkai lesi hemisfer<br />
- ekstensi lengan/ tungkai lesi b.o.<br />
Pemeriksaan rangsangan nyeri:<br />
- menekan pada jaringan di bawah kuku<br />
- menekan supra orbita<br />
- menekan sternum<br />
f. Fungsi traktus piramidalis (UMN)<br />
- kelumpuhan<br />
- refleks tendon<br />
- tonus otot<br />
- Laboratorium<br />
- darah rutin<br />
- kadar gula darah<br />
- elektrolit<br />
- fungsi ginjal<br />
- fungsi hati<br />
- elektrolit<br />
- gas darah<br />
- Lumbal pungsi bila tidak ada kontraindikasi<br />
- Oftalmoskop<br />
- EEG<br />
- CT-Scan : pada tumor, infark luas, perdarahan, hidrosefalus CT Scan bermanfaat<br />
Pemeriksaan CITO terutama kadar gula, hematokrit, Hb, elektrolit<br />
Follow up<br />
- Derajat Kesadaran<br />
- Pernafasan<br />
- Tekanan Darah<br />
- Nadi<br />
- Pupil<br />
- Kelumpuhan - Suhu<br />
Prognosa buruk<br />
- Ref. Sefalik (-)<br />
- Pupil Lebar, Ref. Cahaya (-)<br />
- Derajat Kesadaran (GCS) 1/1/1<br />
Penanganan koma<br />
Tata laksana koma meliputi 3 hal :<br />
1. Life saving pada 5 B<br />
Breath bebaskan jalan nafas<br />
Blood memantau tensi, jantung, komp.darah<br />
Brain menjaga fungsi otak optimal<br />
Bladder fungsi vesika urinaria pasang kateter<br />
Bowel perhatikan nutrisi dan fungsi usus, pasang ngt<br />
Tindakan pada penderita koma:<br />
o Beri oksigen<br />
o Beri cairan infus<br />
o Pertahankan sirkulasi darah secara optimal<br />
o Turunkan tekanan intrakranial<br />
o Hentikan setiap serangan kejang<br />
o Obati infeksi yang ada<br />
o Perbaiki keseimbangan cairan elektrolit<br />
o Perhatikan suhu tubuh<br />
2. Terapi etiologi<br />
Pengobatan berdasar kausa<br />
o Epidural bleeding tindakan operasi<br />
o Meningoensefalitis oleh bakteri antibiotika dosis tinggi<br />
o Hipertensi ensefalopati turunkan tensi<br />
o Status epilepsi diazepam iv 10 mg<br />
o Paralisis progresif landry perawatan intensif sesak nafas<br />
o hipoglikemi bolus glucose 40% IV dsb.<br />
3. Perawatan umum<br />
</div>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-29802141082510473772011-03-30T09:04:00.000-07:002011-03-30T09:04:18.244-07:00Cerebral Palsy<b>Lumpuh otak</b> (<a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggris">bahasa Inggris</a>: <span lang="en" xml:lang="en"><i>cerebral palsy, spastic paralysis, spastic hemiplegia, spastic diplegia, spastic quadriplegia, CP</i></span>) adalah suatu kondisi terganggunya fungsi <a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Otak">otak</a> dan <a class="new" href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jaringan_saraf&action=edit&redlink=1" title="Jaringan saraf (halaman belum tersedia)">jaringan saraf</a> yang mengendalikan <a class="new" href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gerakan&action=edit&redlink=1" title="Gerakan (halaman belum tersedia)">gerakan</a>, laju belajar, <a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Pendengaran">pendengaran</a>, <a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Penglihatan">penglihatan</a>, kemampuan <a class="mw-redirect" href="http://id.wikipedia.org/wiki/Berpikir" title="Berpikir">berpikir</a>.<sup class="reference" id="cite_ref-0"><a href="file:///D:/bagus/Lumpuh_otak.htm#cite_note-0">[1]</a></sup><br />
Penyebab lumpuh otak sampai saat ini belum dapat dipastikan,<sup class="reference" id="cite_ref-1"><a href="file:///D:/bagus/Lumpuh_otak.htm#cite_note-1">[2]</a></sup> banyak orang beranggapan bahwa CP disebabkan oleh karena:<br />
<ul><li>Bayi lahir <a class="new" href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Prematur&action=edit&redlink=1" title="Prematur (halaman belum tersedia)">prematur</a> sehingga bagian otak belum berkembang dengan sempurna.</li>
<li>Bayi lahir tidak langsung menangis sehingga otak kekurangan <a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Oksigen">oksigen</a> saat dalam kandungan (<a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggris">bahasa Inggris</a>: <span lang="en" xml:lang="en"><i>hypoxia</i></span>)</li>
<li>Adanya <a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Cacat">cacat</a> <a class="mw-redirect" href="http://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_belakang" title="Tulang belakang">tulang belakang</a> dan pendarahan di otak.<h2><span class="mw-headline" id="Jenis-jenis_lumpuh_otak">Jenis-jenis lumpuh otak</span></h2>Secara umum lumpuh otak dikelompokkan dalam empat jenis yaitu:<br />
</li>
<li><b>Spastik</b> (tipe kaku-kaku) dialami saat penderita terlalu lemah atau terlalu kaku. Jenis ini adalah jenis yang paling sering muncul. Sekitar 65 persen penderita lumpuh otak masuk dalam tipe ini.</li>
<li><b>Atetoid</b> terjadi dimana penderita yang tidak bisa mengontrol gerak <a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Otot" title="Otot">ototnya</a>, biasanya mereka punya gerakan atau posisi tubuh yang aneh.</li>
<li><b>Kombinasi</b> adalah campuran spastic dan athetoid.</li>
<li><b>Hipotonis</b> terjadi pada anak-anak dengan otot-otot yang sangat lemah sehingga seluruh tubuh selalu terkulai. Biasanya berkembang menjadi spastic atau athetoid.</li>
</ul>Lumpuh otak juga bisa berkombinasi dengan gangguan <a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Epilepsi">epilepsi</a>, mental, belajar, penglihatan, pendengaran, maupun bicara.<br />
<h2><span class="editsection">[<a href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Lumpuh_otak&action=edit&section=2" title="Sunting bagian: Ciri-ciri">sunting</a>]</span> <span class="mw-headline" id="Ciri-ciri">Ciri-ciri</span></h2>Gejala lumpuh otak sudah bisa diketahui saat bayi berusia 3-6 bulan, yakni saat bayi mengalami keterlambatan perkembangan.<br />
Ciri umum dari anak lumpuh otak adalah:<br />
<ul><li>Perkembangan <a class="new" href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Motorik&action=edit&redlink=1" title="Motorik (halaman belum tersedia)">motorik</a> yang terlambat.</li>
<li>Refleks yang seharusnya menghilang tapi masih ada seperti: <ul><li>Refleks menggenggam hilang saat bayi berusia 3 bulan</li>
<li>Bayi yang berjalan jinjit atau merangkak dengan satu kaki diseret.</li>
</ul></li>
</ul><h2><span class="editsection">[<a href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Lumpuh_otak&action=edit&section=3" title="Sunting bagian: Terapi">sunting</a>]</span> <span class="mw-headline" id="Terapi">Terapi</span></h2>Sampai saat ini belum ada obat yang bisa menyembuhkan lumpuh otak. Namun tetap ada harapan untuk mengoptimalkan kemampuan anak lumpuh otak dan membuatnya mandiri dengan terapi.<br />
Terapi yang diberikan pada penderita lumpuh otak akan disesuaikan dengan:<br />
<ul><li>Usia anak</li>
<li>Berat/ ringan penyakit</li>
<li>Menimbang dari area pada otak mana yang rusak.</li>
</ul>Meski ada bagian otak yang rusak, namun sel-sel yang bagus akan menutupi sel-sel yang rusak, dengan cara mengoptimalkan bagian otak yang sehat seperti pemberian rangsangan agar otak anak berkembang baik. Rangsangan/ stimulasi otak secara intensif bisa dilakukan melalui panca indera. Salah satu cara adalah dengan <i><b>Compensatory Dendrite Sprouting</b></i> yaitu rangsangan agar <a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Dendrit">dendrit</a> tersebar dengan berimbang.<br />
Beberapa orangtua yang memiliki anak penderita lumpuh otak mengaku berhasil mengoptimalkan kemampuan anaknya lewat metode <b><i>Glenn Doman</i></b> . Metode ini digunakan untuk anak dengan cedera otak berupa patterning (pola) untuk melatih :<br />
<ul><li>Gerakan kaki dan tangan (merayap, merangkak)</li>
<li>Menghirup oksigen (masking) untuk melatih paru-paru agar membesar.</li>
</ul>Sejak tahun 1998, lebih dari 1700 anak cedera otak mengalami perbaikan cukup berarti setelah melakukan terapi ini.Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-30759681440057261592011-03-26T18:16:00.000-07:002011-03-26T18:16:11.496-07:00Ikan Dapat Mencegah Berbagai Penyakit<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXpADHOKlga4_h518-6elDlcQmievvMhuLgkskYjb5SqjpGdn-9a0LxgC8dGeJXwwUxgwze9AkFoZBf2SYR1BjI2Ft_dwjd779ESIXyHhA5jptAaggmPuU_EGZHMClBOXAQ5nQUiRPnNU/s1600/92ikan-Goreng.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="150" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXpADHOKlga4_h518-6elDlcQmievvMhuLgkskYjb5SqjpGdn-9a0LxgC8dGeJXwwUxgwze9AkFoZBf2SYR1BjI2Ft_dwjd779ESIXyHhA5jptAaggmPuU_EGZHMClBOXAQ5nQUiRPnNU/s200/92ikan-Goreng.jpg" width="200" /></a></div><div class="mbl notesBlogText clearfix"><div><strong>Anda ingin mempunyai jantung yang sehat sepanjang usia? Selain gemar berolah raga, mengonsumsi ikan rupanya juga dapat menghindarkan seseorang dari penyakit mematikan tersebut. Kandungan Omega 3 yang banyak dimiliki ikan dapat menekan penyumbatan pembuluh darah. Demikian kata Ketua Yayasan Jantung Indonesia. Menurut Dewi, selain berkhasiat untuk kesehatan jantung, ikan juga mempunyai sejuta manfaat lainnya. Antara lain, otak balita dapat berkembang dengan baik bila sang ibu mengonsumsi ikan setiap hari. Pertumbuhan anak-anak semakin bagus bila diberi asupan gizi dari ikan. </strong><br />
<br />
<strong>Ikan juga dapat mencegah penyakit kanker. Bahkan, binatang bersirip itu dapat menjaga elastisitas kulit wanita sehingga ia awet muda. “Kemudian ikan itu ada zat yang namanya cilenium. Dia menjaga elastisitas kulit sehingga ibu tercegah dari ketuaan prematur,” kata Dewi.Dewi menambahkan, mengingat besarnya manfaat ikan tersebut, YJI mendukung gerakan gemar makan ikan yang digagas oleh Menteri Perikanan dan Kelautan Fadel Muhammad. Fadel menargetkan konsumsi ikan masyarakat adalah 35 Kg/ tahun.</strong></div></div>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-27890417295314444912011-03-26T18:10:00.000-07:002011-03-26T18:10:01.810-07:00Manfaat Kuning Telur Bagi Kesehatan<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiTBq0Ab_WShf0xcGt-ffRv7k5QdQuUH38OC8QksbLZaQyNCk1tdtj99oZBi3EmKyPKQ8hdB7I9wkTC1rOO0qHNHsSvE8eJq-l1P_HZClpC5Qr2ICHv8zUK6eyHhZ6CbLjz94FzB6OCJTU/s1600/telurbebek04.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="150" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiTBq0Ab_WShf0xcGt-ffRv7k5QdQuUH38OC8QksbLZaQyNCk1tdtj99oZBi3EmKyPKQ8hdB7I9wkTC1rOO0qHNHsSvE8eJq-l1P_HZClpC5Qr2ICHv8zUK6eyHhZ6CbLjz94FzB6OCJTU/s200/telurbebek04.jpg" width="200" /></a></div>Telur adalah salah satu jenis ‘makanan super’ dengan kandungan nutrisi seimbang untuk meningkatkan kesehatan tubuh. Studi Jurnal Nutrition & Food Science mengungkap, telur memainkan peran penting untuk mencegah penyakit degenerasi akibat penuaan. Namun, banyak orang menghindari telur karena khawatir dengan kandungan kolesterolnya yang tinggi. Ini menandakan mereka tak paham bahwa kandungan kolesterol yang tinggi hanya terkonsentrasi di kuning telur. Jangan ragu mengonsumsi putih telur untuk meningkatkan kesehatan Anda. Bahkan, banyak yang memasukkan putih telur ke dalam menu diet, termasuk untuk menurunkan kadar kolesterol.<br />
<strong> Ada baiknya, ketahui manfaat putih telur berikut ini: </strong><br />
<em><strong> Protein Tinggi.</strong></em><br />
Putih telur adalah salah satu sumber protein tinggi yang mudah didapat, selain kandungan nutrisi penting lainnya. Tak hanya itu, putih telur juga menghasilkan protein yang langsung bisa diserap oleh tubuh.<br />
<em><strong> Kolesterol.</strong></em><br />
Satu butir telur mengandung sekitar 213 mg kolesterol yang terkonsentrasi pada kuning telur. Sementara putih telur tidak mengandung kolesterol.<br />
<em><strong> Rendah Kalori.</strong></em><br />
Sebutir telur mengandung sekitar 71 kalori yang terkonsentrasi pada kuning telur. Sementara kalori yang terkandung dalam putih telur sangat rendah. Mereka yang tengah menjalani program diet penurunan berat badan biasanya memasukkan putih telur ke dalam menu sarapan.Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-62001119136611602262011-03-24T08:01:00.001-07:002011-03-24T08:01:59.665-07:00Pengaruh Rokok Dan Narkoba<div style="color: black;"><b>Rokok dapat dikategorikan ke dalam definisi narkoba. Di dalam narkoba terdapat 3 kelompok zat adiktif yaitu narkotika, psikotropika dan bahan adiktif lainnya. Rokok mengandung nikotin yang bersifat sebagai zat psikotropika stimultant.</b></div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;"><b>Persamaan Rokok Dan Narkoba, yaitu:</b></div><div style="color: black;"><b>1. Habituasi: menumbuhkan perasaan rindu untuk selalu menggunakan rokok.</b></div><div style="color: black;"><b>2. Adiksi: dorongan yang kuat untuk merokok yang pada akhirnya menimbulkan ketergantungan baik ketergantungan psikis maupun fisiologis.</b></div><div style="color: black;"><b>3. Toleransi: contoh bentuk ketergantungan fisiologis yaitu dengan bertambahnya waktu penggunaan rokok maka pemakaian rokok diperlukan dosis yang lebih besar dari sebelumnya untuk mencapai efek kenikmatan yang sama.</b></div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;"><b>Dampak Konsumsi Rokok:</b></div><ol style="color: black;"><li><b>dapat menimbulkan penyakit.</b></li>
<li><b>pengeluaran untuk konsumsi rokok 6x lebih penting dari pendidikan dan kesehatan.</b></li>
<li><b>pintu gerbang utama NARKOBA.</b></li>
<li><b>rokok membunuh separuh dari masa hidup.</b></li>
<li><b>satu batang rokok memperpendekumur 12 menit.</b></li>
<li><b>termasuk zat adiktif.merupakan racun menular.pembunuh nomor 3 setelah jantung koroner dan kanker.</b></li>
</ol><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;"><b>Tips Berhenti Merokok:</b></div><ol style="color: black;"><li><b>kurangi jumlah batang rokok yang dihisap perhari.</b></li>
<li><b>kurangi kadar nikotin perbatang rokok yang dihisap sehari.</b></li>
<li><b>giat berolah raga.</b></li>
<li><b>kurangi tidur malam.</b></li>
<li><b>minum sari jeruk.</b></li>
<li><b>kuatkan nilai untuk berhenti merokok.</b></li>
<li><b>minta orang terdekat untuk mendukung Anda supaya berhenti merokok.</b></li>
</ol>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-77698292829526283192011-03-21T18:33:00.000-07:002011-03-21T18:33:30.726-07:00Pengaruh Rokok Dan Narkoba<b>Rokok dapat dikategorikan ke dalam definisi narkoba. Di dalam narkoba terdapat 3 kelompok zat adiktif yaitu narkotika, psikotropika dan bahan adiktif lainnya. Rokok mengandung nikotin yang bersifat sebagai zat psikotropika stimultant.</b><br />
<br />
<b>Persamaan Rokok Dan Narkoba, yaitu:</b><br />
<b>1. Habituasi: menumbuhkan perasaan rindu untuk selalu menggunakan rokok.</b><br />
<b>2. Adiksi: dorongan yang kuat untuk merokok yang pada akhirnya menimbulkan ketergantungan baik ketergantungan psikis maupun fisiologis.</b><br />
<b>3. Toleransi: contoh bentuk ketergantungan fisiologis yaitu dengan bertambahnya waktu penggunaan rokok maka pemakaian rokok diperlukan dosis yang lebih besar dari sebelumnya untuk mencapai efek kenikmatan yang sama.</b><br />
<br />
<b>Dampak Konsumsi Rokok:</b><br />
<ol><li><b>dapat menimbulkan penyakit.</b></li>
<li><b>pengeluaran untuk konsumsi rokok 6x lebih penting dari pendidikan dan kesehatan.</b></li>
<li><b>pintu gerbang utama NARKOBA.</b></li>
<li><b>rokok membunuh separuh dari masa hidup.</b></li>
<li><b>satu batang rokok memperpendekumur 12 menit.</b></li>
<li><b>termasuk zat adiktif.merupakan racun menular.pembunuh nomor 3 setelah jantung koroner dan kanker.</b></li>
</ol><br />
<b>Tips Berhenti Merokok:</b><br />
<ol><li><b>kurangi jumlah batang rokok yang dihisap perhari.</b></li>
<li><b>kurangi kadar nikotin perbatang rokok yang dihisap sehari.</b></li>
<li><b>giat berolah raga.</b></li>
<li><b>kurangi tidur malam.</b></li>
<li><b>minum sari jeruk.</b></li>
<li><b>kuatkan nilai untuk berhenti merokok.</b></li>
<li><b>minta orang terdekat untuk mendukung Anda supaya berhenti merokok</b>.</li>
</ol>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-32633469952765976602011-03-20T19:01:00.000-07:002011-03-20T19:01:07.041-07:00Cara Alami Atasi Sakit Tenggorokan<b>TENGGOROKAN Anda sakit? Meskipun rasa sakit ini seringkali mengindikasikan adanya penyakit lain seperti flu, demam, radang amandel, atau pembengkakan kelenjar, Anda tidak harus langsung mengonsumsi obat-obatan. Anda bisa mempercepat penyembuhan dengan beberapa bahan pengobatan alami seperti kunyit, lemon atau minyak kelapa.</b><br />
<br />
<br />
<b>Penyakit yang menyebabkan gangguan menelan ini biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, iritasi pada membran mucus tenggorokan akibat debu, asap, pasta gigi atau infeksi gusi, batuk kronis, serta berbicara keras untuk jangka waktu yang lama. Jangan biarkan rasa sakit berlarut-larut, berikut beberapa pengobatan alami yang bisa Anda coba:</b><br />
<br />
<br />
<b>1. Berkumur dengan kunyit dan air garam</b><br />
<b>Campurkan 1/4 sendok teh kunyit dan 1/2 sendok teh garam ke dalam segelas air hangat.</b><br />
<br />
<br />
<b>2. Minum Jus lemon tanpa gula</b><br />
<b>Campurkan 2 sendok makan jus lemon (dari perasan 1/2 lemon) ke dalam segelas air hangat. Hindari penambahan gula. Minumlah 2-3 kali sehari dalam keadan perut kosong (sekitar 30-60 menit sebelum makan).</b><br />
<br />
<br />
<b>Cara ini diyakini bisa meredakan rasa sakit dan iritasi pada tenggorokan. Cairan ini juga akan membersihkan lambung dan menenangkan usus. Lemon kaya vitamin C dan mineral-mineral lainnya yang bersifat alkali. Jangan cemas dengan rasa asamnya. Berlawanan dengan keyakinan umum, lemon tidak meningkatkan kadar asam, bahkan menyembuhkan kadar asam berlebih.</b><br />
<br />
<br />
<b>Saat mencapai lambung, efek alkalinya akan meredakan asam berlebih. Lemon ini akan lebih berkhasiat jika dikonsumsi saat lambung dalam keadan kosong. Hindari minum lemon setelah makan karena justru bisa meningkatkan asam lambung.</b><br />
<br />
<br />
<b>3. Oleskan minyak kelapa</b><br />
<b>Minyak kelapa merupakan antimikroba alami. Minyak ini bisa membunuh semua jenis organisme patogen jika dikonsumsi atau dioleskan ke tubuh. Hangatkan 2-3 sendok makan minyak kelapa kemudian pijatkan ke tubuh sekali atau dua kali sehari. Selain itu, bisa juga digunakan saat memasak. Minyak kelapa merupakan sumber energi bagi tubuh.</b><br />
<br />
<br />
<b>4. Hindari gula dan semua makanan olahan</b><br />
<b>Gula akan melemahkan sistem kekebalan tubuh dan memperparah penyakit. Karena itu, ada baiknya dihindari. Makanan olahan yang mengandung karbohidrat olahan, lemak trans, bahan tambahan yang berbahaya bagi kesehatan juga mempunyai dampak yang sama. Jadi, ada baiknya menghindari keduanya.</b><br />
<br />
<br />
<b>5. Percepat pemulihan dengan lemon dan jus sayur</b><br />
<b>Tubuh menghabiskan cukup banyak energi untuk mencerna makanan. Karena itu, ada baiknya Anda menghindari makanan berat dan menggantinya dengan sup, jus sayuran atau lemon tanpa gula. Dengan begitu tubuh bisa menyimpan energi lebih banyak dan menggunakannya untuk melawan penyakit. Tipe diet puasa seperti ini akan mempercepat pemulihan</b>.Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-51718247925089197382011-03-20T18:41:00.003-07:002011-03-20T18:41:37.286-07:00Jaga Mata Dengan Si Hijau<b>Pengelihatan mulai kabur? Kesulitan melihat detail-detail yang ada di depan kita? Atau bahkan melihat garis lurus nampak bergelombang? Jangan biarkan pertambahan usia merampas organ pengelihatan kita. Cegah degenarasi makula sedini mungkin dengan memperbanyak asupan dan mengkonsumsi "si hijau".</b><br />
<br />
<b>Degenerasi makula adalah sebuah kondisi dimana makula (bagian vital pada retina yang memungkinkan kita melihat detail-detail halus) mengalami kemunduran, sehingga berakibat pada penurunan ketajaman pengelihatan.</b><br />
<br />
<b>Penelitian terbaru mengenai kesehatan mata menemukan, angka penderita age-related macular degeneration (AMD) atau degenerasi makula mengalami pelonjakan besar dalam kurun waktu 8 tahun, dari 5 menjadi 27% pada orang di atas umur 65 tahun.</b><br />
<br />
<b>Apa pemicunya? Paparan sinar biru dari matahari penyebabnya. Sinar ini mampu menembus hingga bagian belakang bola mata kita, dan menyebabkan kerusakan makula hingga lensa pengatur fokus cahaya. </b><br />
<br />
<b>Oleh sebab itu, para ahli kesehatan mata berpendapat, senyawa karotenoid dalam sayuran hijau mampu berkonsentrasi dalam menjaga makula, dengan menyerap sinar-sinar yang merusak tersebut.</b><br />
<br />
<b>Sebuah penelitian juga menyebutkan, orang yang mengonsumsi sayuran kaya karotenoid, dilaporkan memiliki risiko terkena AMD lebih kecil hingga 43% dibandingkan dengan orang yang jarang mengonsumsi makanan jenis ini.</b><br />
<br />
<b>Dapatkan asupan karotenoid terbaik pada bayam segar. Sebanyak 30 gram bayam segar mengandung 1.688 mikrogram beta-karoten. Selain itu dapatkan sumber karotenoid lain pada kubis, brokoli, dan kembang kol.</b>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-26761146026407935982011-03-20T17:41:00.000-07:002011-03-20T17:41:48.133-07:00Jaga Mata Dengan Si Hijau<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRddMmfknbghBcAYEd-beitbdrteOvl4_OLXmOAxW96tGzqT8Xlb6Yn6TVS4QDdV_hecd3KwnH9iGvclnepKrfXDnHYnNrqpy2iXDEycsyQ3dP1CjAjn7UfK_n42i_TZjgd9qZ9_3AopE/s1600/sayuran+hijau.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRddMmfknbghBcAYEd-beitbdrteOvl4_OLXmOAxW96tGzqT8Xlb6Yn6TVS4QDdV_hecd3KwnH9iGvclnepKrfXDnHYnNrqpy2iXDEycsyQ3dP1CjAjn7UfK_n42i_TZjgd9qZ9_3AopE/s1600/sayuran+hijau.jpg" /></a></div><b>Pengelihatan mulai kabur? Kesulitan melihat detail-detail yang ada di depan kita? Atau bahkan melihat garis lurus nampak bergelombang? Jangan biarkan pertambahan usia merampas organ pengelihatan kita. Cegah degenarasi makula sedini mungkin dengan memperbanyak asupan dan mengkonsumsi "si hijau".</b><br />
<br />
<b>Degenerasi makula adalah sebuah kondisi dimana makula (bagian vital pada retina yang memungkinkan kita melihat detail-detail halus) mengalami kemunduran, sehingga berakibat pada penurunan ketajaman pengelihatan.</b><br />
<br />
<b>Penelitian terbaru mengenai kesehatan mata menemukan, angka penderita age-related macular degeneration (AMD) atau degenerasi makula mengalami pelonjakan besar dalam kurun waktu 8 tahun, dari 5 menjadi 27% pada orang di atas umur 65 tahun.</b><br />
<br />
<b>Apa pemicunya? Paparan sinar biru dari matahari penyebabnya. Sinar ini mampu menembus hingga bagian belakang bola mata kita, dan menyebabkan kerusakan makula hingga lensa pengatur fokus cahaya. </b><br />
<br />
<b>Oleh sebab itu, para ahli kesehatan mata berpendapat, senyawa karotenoid dalam sayuran hijau mampu berkonsentrasi dalam menjaga makula, dengan menyerap sinar-sinar yang merusak tersebut.</b><br />
<br />
<b>Sebuah penelitian juga menyebutkan, orang yang mengonsumsi sayuran kaya karotenoid, dilaporkan memiliki risiko terkena AMD lebih kecil hingga 43% dibandingkan dengan orang yang jarang mengonsumsi makanan jenis ini.</b><br />
<br />
<b>Dapatkan asupan karotenoid terbaik pada bayam segar. Sebanyak 30 gram bayam segar mengandung 1.688 mikrogram beta-karoten. Selain itu dapatkan sumber karotenoid lain pada kubis, brokoli, dan kembang kol.</b>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-74759346991231267082011-03-20T10:04:00.000-07:002011-03-20T10:04:36.976-07:00Obat Alami Sakit Gigi<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinFVshtW3ALQWugCJVOUqTn1SdaXEi_T1AQIvMRrZ6FpLpbGqUeAWFpbnjk4Zg7_Mg2q81hF8mU8EFeEDQk6ikzf-0pwtzJQxeo2zWyGnBdoQD_chKtsM_NBaD4F7K_3ZAV4fhajqyXpE/s1600/sakit-gigi.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinFVshtW3ALQWugCJVOUqTn1SdaXEi_T1AQIvMRrZ6FpLpbGqUeAWFpbnjk4Zg7_Mg2q81hF8mU8EFeEDQk6ikzf-0pwtzJQxeo2zWyGnBdoQD_chKtsM_NBaD4F7K_3ZAV4fhajqyXpE/s320/sakit-gigi.png" width="297" /></a></div><div style="color: black;">Sakit gigi adalah keluhan yang paling tidak disukai dan bisa membuat orang emosi. Sakit gigi dapat disebabkan oleh gigi berlubang atau infeksi pada gusi atau gigi. Kondisi ini hanya dapat diobati dengan keterampilan dokter gigi.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">Namun sebelum Anda pergi ke dokter, ada beebrapa obat alami yang berfungsi untuk mengurangi rasa sakit. Hal ini sebagai langkah darurat untuk mengatasi rasa sakit sementara, tetapi jika tidak diobati sakit gigi dapat terjadi lagi. Nah, berikut adalah beberapa cara alami dan bahan-bahan yang dikenal untuk mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan pada gigi Anda, sebelum pergi ke dokter.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;"><strong>Bawang putih</strong></div><div style="color: black;">Berdasarkan buku 'Jude's Herbal Home Remedies' karangan Jude C Todd, diketahui bahwa bawang putih dapat menyembuhkan sakit gigi atau gigi berlubang karena mengandung senyawa antiseptik. Ambil satu siung bawang putih dan letakkan pada gigi yang sakit. Lakukan selama 5 menit, kemudian lepaskan bawang putih dan bilas mulut dengan air hangat.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;"><strong>Teh</strong></div><div style="color: black;">Dalam buku 'Prescriptions for Herbal Healing' karangan Phyllis A Balch, menuturkan bahwa teh dapat digunakan untuk mengobati sakit gigi. Teh panas dapat membantu menghilangkan bakteri di mulut dan mengurangi rasa sakit. Sedangkan kantong teh hangat bisa ditempatkan digusi gigi yang sakit untuk membantu menghentikan peradangan. Tapi sebaiknya tidak menggunakan gula dalam membuat teh hangat.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;"><strong>Es batu</strong></div><div style="color: black;">Menggunakan es batu diketahui dapat mengurangi rasa sakit dan bengkak pada gigi dan gusi. Caranya letakkan es batu dalam kantong atau kain ke daerah yang sakit, kemudian biarkan selama 5-10 menit lalu angkat. Lakukan ini sebanyak dua kali sehari, tapi jika kondisi tidak membaik, segera hubungi dokter.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;"><strong>Minyak cengkeh</strong></div><div style="color: black;">Sebuah studi yang dilaporkan dalam Journal of Dentistry pada tahun 2006 menemukan bahwa minyak cengkeh bisa meredakan sakit gigi. Caranya ambil 2-3 tetes minyak cengkeh ke kapas lalu gosokkan ke gigi yang sakit. Jika menggunakan cengkeh sebaiknya dibasahi dengan air liur terlebih dahulu sebelum diletakkan ke gigi yang sakit.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;"><strong>Cabai rawit</strong></div><div style="color: black;">Cabai rawit mengandung senyawa capsaicin yang berfungsi meringankan rasa sakit. Caranya larutkan cabai rawit ke dalam air panas, celupkan kapas, peras sedikit dan letakkan di gigi yang sakit.</div>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-21202366729923027952011-03-20T09:57:00.000-07:002011-03-20T09:57:09.185-07:00Manfaat Teh<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLdnHMAa64GPNLIGZ8n_csfpgwiyLURaPo3ZR6NSjnBN7EBNNkPLoBIunK9a06ePjSo10JpRmZ30GsXB6fm4lDgWfrkMfhtd4qdPnJQlH-BEASredJtcGZ8Tan7iB8pygzjBqyr_sIReI/s1600/teh.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLdnHMAa64GPNLIGZ8n_csfpgwiyLURaPo3ZR6NSjnBN7EBNNkPLoBIunK9a06ePjSo10JpRmZ30GsXB6fm4lDgWfrkMfhtd4qdPnJQlH-BEASredJtcGZ8Tan7iB8pygzjBqyr_sIReI/s320/teh.jpg" width="320" /></a></div><div style="color: black;">TEH ibarat alarm pengingat untuk Anda memulai hari. Dalam sehari, rasanya tak cukup kita meminumnya hanya satu cangkir. Kenali berbagai macam teh yang memberi banyak manfaat untuk tubuh.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">Minuman populer satu ini bisa menurunkan risiko penyakit jantung, kanker, diabetes, gusi, stres, membakar lemak, dan membantu Anda menurunkan berat badan. Beruntung, para peneliti selalu menemukan hal baru seputar manfaat teh untuk kesehatan. Sebuah kajian terbaru menunjukkan bahwa minum teh hitam bisa benar-benar membantu pertumbuhan dan perbaikan lapisan tisu tulang.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">“Terdengar seperti Anda tumbuh tua dengan cara yang manis. Kalau terlihat baik dan energik adalah orientasi hidup Anda ketimbang umur, minum teh hijau mampu mengusir lemak perut. Tak heran jika teh hijau menjadi bagian penting dalam program diet dan olahraga,” papar Ani Bailey, pendiri <a href="http://www.californiateahouse.com/" rel="nofollow" target="_blank">www.californiateahouse.com</a>.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">Berikut lima jenis teh yang siap memberi keuntungan untuk kesehatan tubuh Anda, seperti dikutip Sheknows.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;"><strong>Teh hijau</strong></div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">Teh hijau dibuat dari daun teh yang tidak difermentasi sehingga mengandung polyphenols konsentrat tinggi. Teh hijau sering dimanfaatkan untuk mengurangi risiko kanker dan penyakit jantung, menurunkan kolesterol, menurunkan berat badan (terutama lemak perut). Teh hijau juga memberi manfaat dalam menurunkan risiko diabetes dan Alzheimer’s.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;"><strong>Teh hitam</strong></div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">Penelitian yang dipublikasikan Journal of Psychopharmacology menunjukkan bukti bahwa teh hitam efektif menurunkan kortisol, hormon stres.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">“Kajian menemukan bahwa orang yang minum teh hitam akan terkurangi stresnya lebih cepat daripada mereka yang minum jenis teh lainnya,” jelas Bailey.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">Lebih jauh, partisipan mengalami penurunan tingkat kortisol dalam darah mereka setelah stres berat. Kuncinya, mereka mengonsumsi teh hitam empat kali per hari selama enam minggu. Teh hitam juga mampu mengurangi risiko kanker.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;"><strong>Teh putih</strong></div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">Teh putih kurang dikenal, tapi tak membuatnya kurang sehat. Teh putih, khususnya ekstrak teh putih terbukti mampu memperlambat pertumbuhan bakteri yang menyebabkan infeksi Staphylococcus, infeksi Streptococcus, pneumonia, dan karies gigi, serta meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">“Menurut Milton Schiffenbauer PhD, profesor mikrobiologi dan biologi pada Pace University’s Dyson College of Arts & Sciences, efek antivirus dan antibakteri dari beberapa merek pasta gigi adalah karena tambahan ekstrak teh putih,” tambah Bailey.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;"><strong>Teh oolong</strong></div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">Teh oolong terbukti mampu mendorong metabolisme tubuh, membakar lemak, membantu menurunkan berat badan, dan menjaga kesehatan kulit.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">“Wanita yang minum teh oolong dua cangkir sehari meningkatkan metabolisme mereka sekira 157 persen melebihi wanita yang minum teh hijau dalam jumlah yang sama,” kata Bailey seperti mengutip sebuah kajian yang dipublikasikan Journal of Medical Investigation.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;"><strong>Teh herbal</strong></div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">Teh herbal tidak berasal dari Camillia sinensis (tanaman teh). Walaupun bukan tergolong teh dalam pengertian teknis, teh herbal tetap menawarkan banyak manfaat kesehatan.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">“Menurut Food and Drugs Association (FDA), teh herbal sangat mengagumkan dalam hal menurunkan stres, yang menjadi faktor risiko gagal jantung dan penuaan dini,” jelas Bailey.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">Dicampur dengan berbagai bahan organik, seperti buah berry dan kelopak bunga mawah, teh herbal mampu mengurangi stres, membantu pencernaan, dan punya banyak kandungan antioksidan. Kita tahu bahwa antioksidan mampu mengusir radikal bebas sehingga tubuh jauh dari penyakit termasuk kanker.</div><div style="color: black;"><br />
</div><div style="color: black;">Teh herbal tidak mengandung kafein. Jadi, Anda bisa menikmatinya sepanjang hari hingga waktu tidur karena teh ini tak akan mengacaukan tidur malam Anda.</div>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-63525875876437608672011-03-20T09:49:00.000-07:002011-03-20T09:49:00.674-07:00Manfaat Sari Jeruk Buat Perokok<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcHFRK58-cVEme9KDutcUaDNEca2DzDsE-xrX-wylQJq4iQis23_FtX1u_8hQ4P-bQM3gjM_9WCfyoiOPP5uS_F7l6qJ_8bmzxjJCmnHt-8hTiBFhp_EsOgHd4K-5C8sHJIzKRBm5npkw/s1600/sari+jeruk.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="133" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcHFRK58-cVEme9KDutcUaDNEca2DzDsE-xrX-wylQJq4iQis23_FtX1u_8hQ4P-bQM3gjM_9WCfyoiOPP5uS_F7l6qJ_8bmzxjJCmnHt-8hTiBFhp_EsOgHd4K-5C8sHJIzKRBm5npkw/s200/sari+jeruk.jpg" width="200" /></a></div><div style="color: black;">Minum sari jeruk. Bagian paling sulit dari cara berhenti langsung dan menyeluruh, yang paling populer (tetapi bukan paling menjamin keberhasilan), adalah ketika Anda harus mengatasi reaksi-reaksi akibat hilangnya asupan nikotin, dan ini bisa berlangsung selama satu atau dua pekan. Akan tetapi Anda akan lebih mudah mengatasi reaksi-reaksi seperti mudah tersinggung, cemas, bingung, sulit konsentrasi, dan sulit tidur akibat penghentian asupan nikotin secara jauh lebih cepat apabila Anda banyak meminum sari jeruk selama masa itu. Itu karena sari jeruk membuat urin Anda lebih asam, jadi lebih cepat mengusir nikotin dari tubuh Anda, kata Thomas Cooper, D.D.S., seorang peneliti ketergantungan nikotin dan dosen ilmu kesehatan mulut di University of Kentucky di Lexington.</div><div style="color: black;">Selain itu rasa jeruk dalam mulut bisa membuat Anda merasa bahwa rokok tidak enak. Akan tetapi, bila Anda berhenti merokok dengan bantuan permen karet atau plester mengandung nikotin dari dokter, hindari minum sari jeruk dan minuman-minuman asam lain, karena dengan obat itu Anda ingin agar nikotin tetap ada dalam sistem Anda.</div>Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2220934751502114625.post-85535758923772054982009-07-03T05:31:00.001-07:002009-07-03T05:38:28.913-07:00Hokage 1<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXDunvbq3D4d2nwJnUnTuJeHbXv08EwgnTdGg9_w6lmefSqXoYvQgQJZDqQD60I9s38iYvxSRhdZBCNhZyZNgnA7a6-lZAcw34TRogAIGd37jhRPuNOhHaP8uhWyyYzJqcSCaFcdbGY_w/s1600-h/Hokage1_shodaime.gif"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 200px; height: 150px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXDunvbq3D4d2nwJnUnTuJeHbXv08EwgnTdGg9_w6lmefSqXoYvQgQJZDqQD60I9s38iYvxSRhdZBCNhZyZNgnA7a6-lZAcw34TRogAIGd37jhRPuNOhHaP8uhWyyYzJqcSCaFcdbGY_w/s400/Hokage1_shodaime.gif" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5354210874569951362" border="0" /></a>Hokage 1 atau Hashirama Senju adalah pemimpin pertama Desa Konoha. Hokage 1 adalah kakek dari Hokage 5 atau Tsunade dan Nawaki. Hokage 1 mempunyai kemampuan dalam mengendalikan elemen kayu, Dia bersama-sama dengan Hokage 2 yaitu adiknya mengajari Hokage 3 atau Sarutobi supaya menjadi kuat dan menjadi penerusnya dalam menjadi pemimpin desa Konoha tersebut.Bagushttp://www.blogger.com/profile/16586988892833241525noreply@blogger.com5